乙肝大三阳和乙肝小三阳

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1、乙肝大三阳和乙肝小三阳，是指在进行“乙型肝炎两对半”检测时（乙肝两对半是指乙肝病毒表面抗原（HbsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HbeAg）、乙肝病毒e抗体（抗Hbe）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）等乙肝五项指标）出现的两种不同结果。通常把乙肝表面抗原、ｅ抗原及核心抗体呈阳性（＋）称为大三阳；把乙肝表面抗原、ｅ抗体、核心抗体呈阳性（＋）称为“小三阳”。大三阳和小三阳是处于乙肝病毒携带状态，只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明这人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒携带者而非患病者。大三阳、小三阳伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。乙肝表面抗原,E抗原,核心抗体阳性.传

2、染性强,但是并不说明病情严重.多引起急性肝炎.自然恢复率稍高.表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，表面抗体、e抗体阴性，谓之大三阳。建议你再查肝功能、HBV-DNA，以确定是否需要抗病毒治疗。千万不要掉以轻心，以免把疾病治疗最佳时机错过。 小三阳是指在乙肝两对半检查中，把乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标同时阳性的现象称为“小三阳”，小三阳的临床意义各不相同。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。在急性期和慢性期出现“小三阳”的临床意义是不同的。临床上在急性乙型肝炎出现“小三阳”通常提示急性期病毒复制较

3、慢，病情趋于好转，近期可能痊愈。而在慢性期出现“小三阳”，通常有两种意义：(1)非变异株病毒感染由“大三阳”转为“小三阳”，表明病毒复制减少或消失，病情减轻或稳定。(2)病毒发生变异或感染变异病毒时，乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达缺失，常伴病情反复，进展较快，甚至发展成为肝硬化和肝癌，或出现重症肝炎。小三阳是慢性疾病，所以，要加强营养、调理，养肝是比较重要的。 一是病毒感染全过程为早期（EARLYPHASE）和后期（LATEPHASE），大三阳表示HBV病毒感染还处于EARLYPHASE，故反映HBV感染的EARLYPHASE的EARLY抗原即HBE抗原阳性，而后期HBV感染的EARLYP

4、HASE的EARLY抗原即HBE抗原自然转为阴性，因此老/慢肝病人多小三阳，大三阳转变成小三阳表明HBV感染者体内病毒复制减少，对周边大众的传染性减少；　　二是只要HBSAG阳性，就多表明HBV感染存在（一部分与肝细胞的人体基因DNA整合而更易致癌），而大三阳转变成小三阳就表示HBV新的HBV变异株的出现并为绝对性的优势株（变异株的出现是免疫选择性压力所致，其实大三阳中亦有变异株，不过不是优势株而已），其中不乏"毒性/毒力"强力"有义"HBV变异株因能有效逃避免疫攻击而通过长年累月的反过来的激活肝细胞等细胞内炎症因子基因和原癌基因而致炎症潜伏性发展而肝硬化（表现为肝功能正常而且脾大和HA上升

5、）和肝癌发生，亦有发展为重症肝炎，因此重症肝炎不少，而且肝硬化和肝癌病人多为小三阳，而但其随着生活节拍加快和医疗体制改革，很多小三阳病人工作紧张或下岗或经济等诸多因素，没有及时定期门诊检测AFP、B超和肝功能，结果一发病就发生是原发性肝细胞性肝癌晚期，很令人痛心。在此，我再次千诫小三阳病人，虽然没有HBV感染特效药，但一定要定期门诊检测AFP、B超和肝功能，以及早发现肝硬化和肝癌和进行及时治疗。 对此问题的回答是否定的。首先“大三阳”、“小三阳”的提法并不科学，容易误导。很多患者认为慢性肝炎，大（三阳）转小（三阳）就没事了，但实际情况并非如此。临床上，部分所谓的“小三阳”患者，乙肝病毒仍然在

6、活跃地复制。与所谓的“大三阳”相比，这类患者转变为肝硬化和肝癌的风险更大。这类患者多因为病毒基因的前C区发生了变异。如果对一个原“大三阳”患者，经过抗病毒治疗后为“小三阳”，这应该说是治疗取得良好效果的标志。根据目前的医学条件，没有哪种药物可以彻底清除病毒。《慢性乙型肝炎防治指南》提出抗病毒治疗，就是通过使用抗病毒药物，或减轻肝细胞炎症坏死的肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿，肝硬化肝癌及其并发症发生，从而改善生活质量和延长生存时间。因此，所谓的“大小三阳”并不是采取治疗的指标。是否需要抗病毒治疗，还要综合考虑HBVDNA水平、肝功能（如转氨酶）或组织病理学检查结果。只要有适

7、应症，而且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。现在普遍存在的一个对乙肝认识误区就是“大三阳”患者病情重，“小三阳”病情轻，其实“大小三阳”与病情轻重并无对应关系，“大三阳”患者可能终身只是携带病毒，始终不发病，“小三阳”患者却可能得肝硬化，甚至肝癌。 　　错误地把乙肝“大小三阳”与病情轻重划等号的主要原因是不知道乙肝病毒数量多少和复制水平高低与病情严重并无直接关系，反映病情严重程度指标是肝功能系列指标（如转