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时间:2019-05-22
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1、北医三院孕教课 卢杰1~3孕早期4~7孕中期 注意营养后三个月孕晚期 自我监护叶酸的补充:补充多也算也会有问题,怀孕三个月之后停掉,每天不多于0.4毫克12周之后可以看牙医预产期的测算方法:1.末次月经月+9或-3,日+72.按照胎动出现时间18~20周出现3.B超确定37~40视为足月,之前为早产要记住的时间:末次月经第一天、早孕反应出现的时间、胎动出现的时间孕妇要注意少食多餐孕晚期如果出现反应,如恶心等症状,要及时就医孕妇的常见症状:呼吸鼻塞心血管心慌气短心跳>100呼吸大于20有问题正常尿糖+、++没什么
2、问题白带有问题可能阴道炎,会早破水,婴儿出生后有可能结膜炎、口疮不要久坐久站,可以按摩腰部,睡觉时脚下可以垫个小枕头异常情况1.阴道出血 流产 前置胎盘、胎盘在宫颈口,28周之后可诊断出,腹部不痛 胎盘早剥、腹痛,一般腹部外伤重击会导致 早产 28-37周分娩2.妊娠高血压症——20周后 高血压、尿蛋白、水肿为三个典型症状后果严重3.母儿血型不合4.羊水过多或过少羊水指数8-20正常5.妊娠糖尿病:5%的几率,得了的人生产完33%的可能会转为2型糖尿病胎儿大小3个月头臀长度5-7cm6个月有听觉、可听音乐
3、8个月体重每周不超过增加500g,一般体重3250~3750g,>4000g巨大儿36周之后胎动会减少办理母子健康手册(北京市儿童保健本)——身份证+户口本+生育证+建档病历到社区医院办理,办理后北京户口的婴儿出生后有免费新生儿筛查,抽血不用排队,生之前要写8次检查档案,此本孩子上学交学校就医流程:复诊都要挂号每次都要检查:1.尿常规:要吃饭喝水后来,最好能清洗干净,否则可能尿蛋白假阳性(白带造成的),接中段尿 早期:关注尿酮体 中晚期:关注尿蛋白 餐后2小时少于++是正常的2.体重:孕期增长12.5KG,5个
4、月之前增长很少。如果体重忽然增长,有隐性水肿的可能性(短期体重增加过多)3.血压:130/90以下为正常,高压差超过30,低压差超过15,有问题。可以在家监测,不正常时休息15-20分钟再测量,每天3-4次检查周期及项目:13周 1次13~28 4周一次28~36 2周一次36以上 1周一次13周血常规、肝功、肾功、尿常规、心电图空腹血糖<5.8肝肾应为正常值,如果高于100有问题乙肝两对半,第二项越高越好30周空腹,再次进行全套检查,空腹血糖预约34周的孕教课,课后需要在母子健康手册上盖章3
5、7周空腹血常规血凝II(必须检查,否则紧急情况下也无法剖腹产手术)B超检查13周NT颈后透明度>25mm不正常 13W+6以内做 22周排畸脑心肾四肢,在产前诊断中心32周SD比值要小于3,核对孕周,宫颈长度>3.5正常,3-3.5需要注意,<3会早产38周胎儿大小,成熟度,注意:脐绕颈一周没有关系B超数据有2个孕周,上边为末次月经推算的孕周,下边为按B超推算的孕周唐氏筛查(不需空腹)16~20周 184元3个工作日出结果,>1/380正常,分母越大越好要求当天开单当天抽血,高风险需做羊穿羊水穿刺(必需挂专家号
6、)18~22周800多元周一二下午做,去年上半年三院共检查806例,其中20例有异常,没有由于羊穿流产的,3-5周出结果,如果有问题医院会提前打电话,没问题的5周取结果糖尿病筛查24-28周喝50g糖测血糖1.从1层药房取糖,之前要正常饮食,前一天晚饭后不吃东西可喝水,在家用200~300ml热水把糖融化2.空腹到医院,从喝第一口开始计时,5分钟之内喝完,1小时准时抽血,可以找抽血护士加塞儿第二天出结果如果<7.8正常,>=7.8找大夫,做糖耐糖筛如果不过,要做糖耐,喝75g糖,测4次血糖空腹12小时,之后75g糖用
7、350ml水冲开1.空腹血糖,应<4.62.五分钟喝完3.1小时<10.54.2小时<9.25.3小时<8.1中间要休息,第二天取结果第二次产检可以满16周再来,直接做唐筛28周之后,自己要早中晚各测1小时胎动 晚上 3~5次/h三小时总和*4 >30为正常,20~30胎动过少,<10缺氧36周后胎心监护 要吃饱了测试 20分钟内3次8~12点在319测试自己听胎心,28周之后,脐下子宫线,平坦的方向是背,疙疙瘩瘩的是四肢,120~160正常体重管理:12.5KG孕中期5.5-6KG,孕晚期5-5,5KG急
8、诊在三病区五层,以下症状直接急诊,不需要挂号1.胎心>160(无胎动时测试)或<1202.胎动异常3.头痛眼花,视物不清——血压升高4.阴道出血(无痛—前置、腹痛—早剥)5.阴道流水(破水) 4.5项要叫救护车平卧,抬高臀部6.子宫规律收缩,1天不超过30次正常,<30分钟1次,时间长,间隔短7.阴道血性分泌物(见红)37周之后,临产。37周
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