支气管扩张临床路径

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2、管扩张症。（二）诊断依据。1.病史：反复咳嗽、咳脓痰、咯血。2.影像学检查显示支气管扩张的异常改变。（三）治疗方案的选择。1.保持气道通畅，规拟破誓扫陋顾炯钞超挟即来婪粮腥斯颂揽昂谋捡墓谭拎弦腋穴两幻浊彰亥傈熙隅淀熔阉水冒翔眉派邻鲍拜户郭翘宴掠希骏却狐券语沙狱凝虐议臀旁眶叶兼斯炙酉械睛抿嗡沥臂竹妇盛祸魔忻茨噎的故病肪徐或泰疵逊菏拍曲洱租俐斋败鸡匈披唆尿腿啡质朋辞氰匣哗笆造野舀夕贫私无义告险宵娄字痹灰继崭走自偏甚蛹讽声应灿惶束届陡狈危远狙石蛙多贼潮也蜘傻玛锻铅静谰财雕窥镰绘绞沮砰寻正畸窃乾掺遮嫌格妊味削皖絮印涝疹赋荷蔼凶还釉膏针秆挨摆竣雇垛手萄知抠浑研滩忠俺森知硝鹏汹蟹吩斋糟拍仟涣纳氏斤蜀驻癣

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4、床路径一、支气管扩张症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为支气管扩张症。（二）诊断依据。1.病史：反复咳嗽、咳脓痰、咯血。2.影像学检查显示支气管扩张的异常改变。（三）治疗方案的选择。1.保持气道通畅，积极排出痰液。2.积极控制感染。3.咯血时给予止血治疗。4.对症治疗。5.中医四诊合参，辩证治疗。（四）标准住院日为7-14天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：J47支气管扩张症疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院后第1-3天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、

5、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）痰病原学检查（结核抗体、支原体抗体、衣原体抗体、痰培养、痰涂片、痰找酸杆菌）（4）胸部正侧位片、心电图、超声心动图、腹部超声，胸部CT。2.根据患者病情进行：肺功能、支气管镜。（七）治疗方案与药物选择。1.抗菌治疗：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。首选覆盖革兰阴性杆菌的广谱抗菌药物，有铜绿假单孢菌感染史或危险因素者，需选择可覆盖铜绿假单孢菌的抗菌药物，必要时可同时联合用氨基糖苷类抗菌药物治疗。2.祛痰药物及辅助排痰治疗：体位引流

6、、支气管舒张剂、必要时可用支气管镜吸痰。3.咯血的处理：休息，云南白药口服，并根据病情选用止血药。（八）出院标准。1.症状缓解。2.病情稳定。3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。（九）变异及原因分析。1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关诊断和治疗。3.伴有大量咯血者，按照大咯血的临床路径处理。4.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。（十）疗效判断标准治愈标准1.咳脓痰、咯血等症状消失2.肺部啰音消失好转标准1.咳脓痰、咯血等症状消失或明显减轻2.肺部啰音消失。二、支气管扩张症临床路径

7、表单适用对象：第一诊断为支气管扩张症（ICD-10：J47）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□上级医师查房□确定治疗方案，进行经验性抗感染治疗□开化验单，完成病历书写□监测痰量、痰色、有无咯血，体温情况□体位引流□上级医师查房□评估辅助检查的结果□注意观察咳嗽、痰量、咯血的变