现场救护4四大技术

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1、第四章创伤救护华工医院段光明概念创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残、甚至伤亡。本章主要讲解内容：1、止血方法2、伤口包扎3、骨折固定4、搬运转送www.themegallery.comCompanyLogo一外伤止血成人血液总量占自身体重的8％短期急性失血800ml——轻度休克800～1600ml——中度休克>1600ml——重度休克——死亡出血类型：皮下出血——淤血外出血——伤口出血内出血——血流到体腔（胸腔腹腔）、组织器官内www.themegallery.comCompanyLogo按血管损伤种

2、类分：动脉性出血——喷射状，出血快，鲜红，量多静脉性出血——缓慢流出，色暗红、量中毛细血管性出血——渗出，量少，可自止www.themegallery.comCompanyLogo一、止血方法1、止血材料：常用的材料有无菌敷料、创可贴、止血带。可就地取材，但禁用绳索铁丝等2、止血方法：包扎止血——最常用：污染重者先冲洗消毒再包扎；严禁用泥土、面灰、草渣等填充止血。加压包扎——一般包扎失效时伤口可加垫加压包扎，以不阻断末梢血循环为准。指压止血——根据动脉走向及其分布范围，压迫近心端至骨头上，临时止血。填塞止血——伤口较深较大，应填充消毒纱布或干净布料于伤口内，外加压包扎。止血带

3、止血——较大的血管出血，一般方法无效时才用。www.themegallery.comCompanyLogo止血带操作的注意事项止血带与皮肤间要衬垫物品力度适度，以阻断动脉博动为准部位要准确：既要止血效果好，又不损伤神经立即记录时间，每隔30～60分钟放松3-5分钟放松期间指压或伤口压迫止血禁用绳索、铁丝等止血，最好用布条、弹力带等www.themegallery.comCompanyLogo二伤口包扎——快速止血，保护创面，减少感染，固定伤肢，减少疼痛，有利转运。自粘创可贴绷带包扎——最常用三角巾包扎注意：不要包扎过紧，除非当止血带用（定期放松）要注意观察末梢血液循环。www

4、.themegallery.comCompanyLogo处理开放性损伤应注意1、刺入物不要轻易拔出如刀、木屑、钢条等；2、脱出的器官或组织要妥善保护，不要乱动；3、离体的组织要保护好一起送往医院；4、伤口污染较重可以先清洁一下，要妥善包扎伤　　　　　　　　　口，不要乱涂红、紫药水或其它药水；原则：先救命后治伤，先止血后固定，先固定再搬运．www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyL

5、ogowww.themegallery.comCompanyLogo三骨折固定固定目的：减轻疼痛，减少出血，防止进一步损伤，有利搬运。骨折的特有体征：畸形，异常运动，骨擦音或骨擦感。非特有体征：疼痛，肿胀，功能障碍。骨折的处理原则及注意事项：查看伤情：先救命、后止血、包伤口，再固定骨折开放性骨折：清洗消毒伤口，不要把骨折端送回去肢体骨折：先固定，后搬运。www.themegallery.comCompanyLogo夹板长度要超两个关节为宜。夹板不能直接接触皮肤，要衬垫。固定捆绑的松紧度要适中，观察末梢血循环。四肢骨折固定时先捆扎骨折上端，以免再错位。上肢骨折固定时取屈肘位，下

6、肢取伸直位。脊柱骨折很特殊，不要轻举妄动；严禁弯曲和扭转，不得用软担架或徒手搬运，更不能背送或让其站立行走。要让患者肩、髋保持一个平面，3～4人双手平托，平放在硬的平板担架上予以固定并抬送转运。肋骨骨折在呼气末用三角巾或宽胶布收紧固定。11脱臼：不要自行复位，待医生处理。www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo四搬运与护送搬运与护送的原则：先救命（CPR），后治伤，做好必要的处理（如止血、包扎、固定）后再搬运。搬运方法的选择搬运工具：最常用的是用担架，其它：竹排、门板、椅子、毯子或床单等；徒手

7、搬运：担架搬运：外伤患者特别是合并骨折者应用板状硬担架，其他伤病员可用软担架，一定要将伤病员固定在担架上！抬担架时四人要同步“起架”。脊柱骨折的搬运：www.themegallery.comCompanyLogo骨折病人的担架固定www.themegallery.comCompanyLogo护送途中注意事项严密观察伤情变化，及时处理。对上止血带及夹板者要观察末梢血循环，上止血带者要定时放松。颈椎骨折要（专人牵引）固定头部。担架搬运时，一般头部略高于脚，休克者反之；行进时伤者头在后以便后面抬者随时观察。昏