麦肯基力学诊断治疗技术_续五_麦肯基对颈椎疾患及下腰痛的诊断_治疗技术

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1、中国临床康复!!!"#$%&’("&)*!""#$"#$!%出版!"#!"#$%&%’()*$+,(-!,#$#.+,/%"+0#,#1+1#($23+*."4546678(,9:;(9<·专题论坛·麦肯基力学诊断治疗技术（续五）：麦肯基对颈椎疾患及下腰痛的诊断、治疗技术徐军徐军!解放军总医院康复医学科!北京市"##$%&等。早晨醒来后疼痛是加重或减轻？白天随时间推移，疼痛是加重或减轻？活动时疼痛是加重或减轻4或是静止时疼痛加重!麦肯基"#$%&’()&*力学诊断、治疗技术在颈椎疾患应用中或减轻？现存的问题是否影响睡眠？是否在咳嗽、喷嚏、或吞咽的基本观点!"#时引

2、发疼痛？是否有眩晕、耳鸣或恶心？过去是否曾有过背部!+!易患因素#$%&’()&认为，颈椎疾患的易患因素为过长疼痛的发作？曾经接受过哪些治疗？是否做过放射学检查？其时间的坐姿和频繁的颈部屈曲。长时间的坐姿：与下腰部相结果？进一步所需询问的问题：是否正在服药？是否存在蹒跚似，这是一个最常见的因素。具体来讲，也就是头颈部的前探步态、突然的跌倒或下肢麻痹？是否使用类固醇类激素？一般姿势，尤其是在驾车、电脑操作时更会出现这一姿势。坐位时健康状况如何？尤其是近期是否有消瘦？近期是否做过较大的过长的颈部弯曲可以导致颈痛，而夜间休息后醒来发生的颈手术或有较大的意外发生？鞍区有否

3、麻木？膀胱控制情况如痛"这是一种发生率较高的情况*往往是由于不正确坐姿或卧何？姿时的静态负荷所致。不良坐姿本身不需要附加其它因素，就,+!+,临床检查可使颈椎及其周围发生疼痛或发生头痛。正确的坐姿是保持,+!+,+,姿势检查（!）坐位姿势：让患者坐在检查床的边脊柱曲线处于正常的曲度。频繁的屈曲：日常生活颈部频繁的缘，背部没有支持。通常数分钟后患者会采取习惯的坐位姿屈曲是第二个易患因素。每天清晨起床至夜晚入睡，许多活动势。特别检查如下情况：患者是否保持头部垂直或头部前探？使头、颈部持续处于前探和屈曲位。过长时间的坐姿导致在下头颈部是否处于屈曲位？颈胸连接处是否存在脊

4、柱后凸的增颈段屈曲活动终点、上颈段伸展活动终点产生姿势性静态负大？是否有斜颈的体征"这与腰椎的侧移相对应*？（,）站立姿荷。此时，若附加频繁的颈部屈曲就不可避免地导致椎间盘蠕势：一些坐位姿势不良的患者在从坐位站起时可很快使自己变、变形，最终造成损伤和移位。保持挺直，初始也不会发现其向前探的姿势，但仅需三四分!+,促发因素许多患者的症状往往是在长期静态负荷下钟，患者稍加放松，就后出现头部向前探的姿势。颈部的后凸由一个简单的动作而诱发。例如：在较长时间颈部屈曲后的转或侧凸有时会伴随肩臂痛。这种后凸或侧凸通常多发在56岁头或抬头动作，或是在夜间俯卧睡眠后，醒来的一个无意

5、识动以后。急性的斜颈或急性颈部歪斜通常多发生于青春期患作。在头部处于前探位，尤为过长时间处于这一位置的同时，者。不对称现象较为常见，但可能与现有症状无关。（-）运动检头颈部的侧屈或旋转，往往可致症状突发，外伤也是导致颈椎查：通常在背部有依靠的条件下.患者直立坐位，进行运动检问题的一个常见原因。查。背部有依靠的椅子可对胸椎提供较大的稳定，并容易控制!+-疼痛的向心化现象颈椎疾患的力学诊断和治疗过程脊柱下段的外在运动。为了更满意地估价颈椎功能，患者应在中也可发生向心化现象。其定义与腰椎机械性疼痛的向心化检查试验过程中处于躯干自然直立的坐姿。运动量化检查包现象相似。作为

6、颈部某一重复运动或某一位置调整的结果.源括屈曲、伸展、旋转、侧屈。记录它们活动范围的同时，观察其于颈椎的上肢放射痛和远端牵涉痛由远端移位向颈椎"脊柱*对疼痛的作用。的中线，确定了产生这一现象的运动，即可用于解除放射症状,+!+,+-动态力学性估价（!）反复运动：反复运动过程中和牵涉痛。应用于颈段和腰段运动的唯一不同之处为：由于两可明确患者疼痛的差异，以判明是间盘移位还是功能不良，并者之间解剖的差异，导致向心化的运动可能不同。#$%&’()&有提供解决问题的线索。在功能不良时，牵伸缩短、纤维化或挛关向心化现象的假说为：导致上肢放射症状或牵涉症状的髓缩结构的反复运动可

7、导致受限运动范围终点的疼痛；反复运核后外侧移位由于某一反复运动或位置调整而减轻.并移回动不会渐进地增加或降低疼痛的强度，也不导致缩短结构的至中央位置"髓核原始位置*，这通常是由于后中央部纤维环展长或运动范围的增加；一旦患者离开运动范围终点的位置，和后纵韧带处压力的暂时增加所致。即刻停止；反复运动的结果不会发生快速改变。在间盘移位,颈椎疾患的力学诊断和治疗时，造成髓核移位增加的反复运动方向可导致疼痛出现、加,+!诊断!"$%#重、外周化或部位变化；疼痛可在运动过程中产生，并逐渐加,+!+!病史病史主要依靠问诊方法获得。问诊的内容包重，同时可发生快速的活动范围的降低；

8、患者在反复