神经康复教案

《神经康复教案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、广州医学院教案(首页)2005～2006学年第二学期课程名称康复医学开课学院从化学院开课教研室康复医学教研室授课教师冼庆林职称副主任医师授课班级2005级临床专业学生人数111人广州医学院教务处制广州医学院教案课程名称康复医学授课题目（章节或主题）第五章神经系统常见病损的康复授课教师冼庆林所属二级学院从化学院所属教研室康复医学教研室职称副主任医师授课时间2006年4月6日第7周星期第4~8节第1次课授课时数5学时授课班级临床医学专业（本科□专科□）2005级班教学课型理论课□实验课□习题课□讨论课□实习（践）课

2、□其它□教材名称、作者、出版社及出版时间《康复医学》，南登昆，人民卫生出版社，教学目标与要求：1.了解脑卒中康复的理论2.熟悉脑卒中的康复评定3.掌握脑卒中急性期和恢复期的康复目标和措施4.熟悉肩手综合征的康复治疗5.熟悉颅脑损伤与脑卒中有哪些不同6.熟悉颅脑损伤不同时期的康复目标7.熟悉颅脑损伤常见的认知训练方法8.掌握脊髓损伤的康复治疗9.熟悉脊髓损伤的康复评定10.掌握周围神经损伤的康复治疗11.熟悉周围神经病损的康复评定主要知识点、重点与难点：1、重点难点：脑卒中急性期和恢复期的康复目标和措施2、难点：

3、脑卒中康复的理论3、重点难点:颅脑损伤常见的认知训练方法4、重点难点:脊髓损伤的康复评定5、重点难点:脊髓损伤的康复治疗教学方法（请打√选择）：讲授法√　讨论法□　演示法□　自学辅导法□　　练习法(习题或操作)　读书指导法□ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）√　　案例法√　其他□教学媒体（请打√选择）：教材√板书□实物□标本□挂图□模型□投影□幻灯□录像√CAI（计算机辅助教学）√教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等）：脑卒中一、概述（讲授5分钟CAI）定义（define）：由于急性

4、脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍病例：患者李某某，男性，61岁，银行退休职员。因突发失语、右侧肢体偏瘫72天入院。入院查体：患者能听理解、书面理解尚可，但不能言语，不能书写及绘画。右侧肢体不能活动，肌张力明显升高，并有右侧肩关节半脱位。（1）应该用什么药物治疗呢?（普通综合医院临床医生通常思维）（2）应该用什么药物和行怎么样的康复治疗以促进患者运动和言语功能的恢复呢？（我们医院医生的思维）二、康复评定（讲授15分钟CAI）（一）昏迷和脑损伤严重程度的评定1、Glasgowcomascale,GCS2

5、、改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分(MESSS)（二）脑卒中运动功能评定Brunnstromstageclassification（三）ADL评定（四）生存质量（QOL）评定量表三、康复治疗（讲授25分钟CAI）（一）康复治疗宗旨和目的（二）早期康复原则和措施§早期康复选择标准：生命体征稳定，神经学症状无进展48h后，意识在GCS>8分。§目的：预防压疮、呼吸道和泌尿系感染、深静脉炎及防止关节挛缩变形等并发症，尽快从被动运动到主动运动等。§措施：急性期康复治疗基本要求每天一次。包括定时翻身、良肢位处理、关节被动活动

6、、坐位训练、言语及认知训练、站立训练、转移训练、行走训练、ADL训练、情绪的纠正、合并症处理等。（三）各期康复一、急性期1、床上良肢位摆放：1）患者仰卧位：A、优点是最舒服的体位，重症患者宜采用此种体位。B、缺点是容易诱发痉挛，并注意防止压疮。2）健侧卧位：A、优点是避免仰卧位时的伸肌紧张，预防痉挛，而且也有助于呼吸道分泌物的引流。B、缺点是健侧丧失了自我。3）患侧卧位：A、优点是增加患侧感觉输入，有利于神经功能恢复，并可以使健侧自由活动。B、缺点是不太舒服。2桥式运动仰卧位，上肢伸直置于体侧，双下肢屈髋，足平

7、踏于床上伸髋并将臀部抬离床面，下肢保持稳定，保持5~10秒3按摩对患侧肢体的一种运动感觉刺激，并可以促进血液淋巴回流。对防止深静脉血栓形成有一定作用。二、恢复期§运动训练：牵伸、髋控制、坐起、转移、平衡、步行等训练§作业训练：控制痉挛、穿衣、精细动作训练、手功能训练等§语言训练：各种失语症的训练、各种构音障碍的训练§中医治疗：中药治疗阴虚盗汗、针灸推拿促进神经恢复及抗痉挛、缓解疼痛等§理疗肩-手综合征§机制：由于支配上肢的神经系统的功能障碍，通过反射的途径，使叫感神经功能受损，引起肩、臂疼痛和上肢营养功能障碍以

8、及功能障碍，可伴有循环障碍、肌肉营养不良、萎缩、骨质疏松、关节挛缩等。发生率20%。§临床表现：突发的肩关节活动疼痛，手肿后期出现手部肌肉萎缩、手指挛缩畸形，直至患手运动功能永久丧失。§治疗：1、良肢位摆放：抬高患肢，防止患手长期处于下垂状态；2、压力疗法：配置弹性手套，减轻水肿；3、冰疗：将患手置于冰水混合物中，反复3次，中间可短暂休息；4、主动、被动运动；5、理疗：超短波、温磁等可