寄生虫 要点 表格版

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1、虫名形态特征生活史致病性治病阶段与临床表现实验诊断流行防治原则成虫虫卵感染阶段感染方式体内移行寄生部位中间宿主终宿主血吸虫又名裂体吸虫雌雄异体雄虫：较粗短，乳白色，腹面有抱雌沟雌虫：细长，因肠管内残留血色素较多，灰褐色或黑色80×60um，椭圆形，无卵盖，有侧棘，内含一毛蚴。卵壳上有微管贯通内外。毛蚴和卵壳之间有油滴物质SEA，虫卵成熟后可经卵壳微管缓慢释放进周围组织尾蚴尾部分叉。具有向光性，钻腺分泌溶组织蛋白酶，最快10秒钟可钻入皮肤。离开水6秒死亡，故及时擦干疫水可有效防止尾蚴钻入皮肤：接触疫水皮下→肺→门脉系统成虫：门脉－肠系膜静脉系统钉螺人以及多

2、种哺乳动物尾蚴童虫成虫虫卵均可致病：尾蚴→分泌溶组织蛋白酶→尾蚴性皮炎，属于Ⅰ和Ⅲ型变态反应童虫→机械性损伤→童虫性肺炎成虫→夺取营养；机械性刺激→营养不良；血管内膜炎（血吸虫引起的肾炎，关节炎属于Ⅲ型变态反应）虫卵（造成主要病变）→虫卵肉芽肿（只有成熟虫卵才能引起，病理初期何博礼现象，属于Ⅳ型变态反应）→肝肠纤维化→晚期表现为腹水（大肚子病），肝脾肿大，消化道出血。临床分为急性血吸虫病（果酱状粪便）慢性血吸虫病（占感染者多数）晚期血吸虫病（又分为巨脾型，腹水型，侏儒型，结肠增殖型）异位血吸虫病（多见肺，脑，皮肤）常见病变部位：结肠，直肠和肝脏1.病原诊

3、断：粪便沉淀涂片法，集卵法，毛蚴培养法，直肠活组织检查法2免疫尾蚴膜反应；环卵沉淀试验(COPT)：检查循环的抗血吸虫抗体ELISA1.流行：分布长江中、下游及其以南12个、省、市、自治区，病人，病牛为主要传染源。2.防治：查治病畜病人。控制消灭钉螺。加强粪便管理。治疗药物：吡喹酮15虫名形态特征生活史致病性治病阶段与临床表现实验诊断流行防治原则成虫虫卵感染阶段感染方式体内移行寄生部位中间宿主终宿主溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴的滋养体大小在10～60mm之间，当其从有症状患者组织中分离时，常含有摄入的红细胞，有时也可见白细胞和细菌。滋养体在肠腔里形成包囊

4、的过程称为成囊。滋养体在肠腔以外的脏器或外界不能成囊。四核的成熟包囊经口感染小滋养体、包囊--肠腔（结肠）大滋养体--肠粘膜或肝、肺、脑等部位无人致病期：大滋养体　溶组织内阿米巴滋养体具有侵入宿主组织或器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子的能力。滋养体表达的致病因子可破坏细胞外间质，接触依赖性的溶解宿主组织和抵抗补体的溶解作用，其中破坏细胞外间质和溶解宿主组织是虫体侵入的重要方式。(1)肠阿米巴病(intestinalamoebiasis)：溶组织内阿米巴滋养体侵袭肠壁引起肠阿米巴病。常见部位在盲肠和升结肠，其次为直肠、乙状结肠和阑尾，有时可累及大肠全

5、部和一部分回肠。临床过程可分急性或慢性。肠阿米巴病最严重的并发症是肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎，呈急性或亚急性过程。　　(2)肠外阿米巴病(extraintestinalamoebiasis)是肠粘膜下层或肌层的滋养体进入静脉、经血行播散至其他脏器引起的阿米巴病。以阿米巴性肝脓肿(amebicliverabscess)最常见(1)生理盐水涂片法：对肠阿米巴病而言，粪检仍为最有效的手段。这种方法可以检出活动的滋养体。一般在稀便或带有脓血的便中滋养体多见，滋养体内可见被摄入的红细胞。　1流行全国平均感染率为0.949%，感染人数估计为1069万，主要在西北、西

6、南和华北地区，其中云南、贵州、新疆、甘肃等地感染率超过2%阿米巴病的发生与卫生条件和社会经济状况的关系要比气候因素更为密切2.防治：甲硝唑为目前治疗阿米巴病的首选药物15虫名形态特征生活史致病性治病阶段与临床表现实验诊断流行防治原则成虫虫卵感染阶段感染方式体内移行寄生部位中间宿主终宿主疟原虫主要有：1.环状体2.大滋养体3.裂殖体4.配子体红外期裂殖子侵入红细胞后，进行周期性裂体增殖和形成配子体的发育。在蚊体内，完成配子生殖，继而进行孢子增殖雄配子体在蚊胃中游动，此后，钻进雌配子体内，受精形成合子--动合子--卵囊--孢子增殖--生成子孢子感染阶段：子孢

7、子期外周血中有配子体的患者和带虫者是疟疾的传染源经按蚊叮咬后感染在人体内先后寄生于肝细胞和红细胞内，进行裂体增殖。肝细胞红细胞人按蚊致病期：疟疾发作是由于成熟裂殖体胀破红细胞后，裂殖子、疟原虫代谢产物、变性的血红蛋白、红细胞碎片等被释放入血，其中大部分可被吞噬细胞吞噬，产生内源性致热源，与疟原虫代谢产物共同作用于体温调节中枢引起寒战、发热。复发：疟疾经治疗后，血内原虫被完全杀灭，在无第二次感染的情况下，出现疟疾发作，称为复发（relapse）。它是由肝细胞内的迟发型子孢子(bradysporozoites)复苏后，继续发育引起的再燃：疟疾发作数次后，机体

8、产生保护性免疫，血中原虫逐渐减少，自然终止发作。当机体抵抗力明显下降时，残存在红