基于数字化医院的临床路径系统的医院信息系统HIS介绍

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1、基于数字化医院的临床路径系统的开发与应用林海燕陈能太施高瞻广东省江门市中心医院2008.9临床路径系统的目的意义临床路径是实现诊断治疗过程的标准化管理。采用信息化手段实现临床路径。1、临床路径的概念临床路径是由医生、护士及其他医务人员制订、对特定诊断和治疗对象所做出的最为合适的诊疗计划。2、临床路径系统的建立临床路径系统是基于我院的临床信息系统，依赖于临床信息系统的支持。不是一个独立的系统，是临床信息系统的一部分功能。临床路径系统的设计临床路径系统是把临床路径功能嵌入住院医生工作站和护士工作站。临床路径系统以时间为主

2、轴。医疗项目归纳类：1、医嘱类项目(检查、检验、处置、药疗、膳食、护理)2、非医嘱类项目(监测评估、健康教育、会诊、查房、病例讨论、病人沟通)临床路径系统功能：路径定义路径执行路径管理统计分析临床路径系统的流程患者入院基本信息入院诊断检查检验否入径评估常规医疗流程是改进路径标准临床路径变异验证出径变异记录完成路径出院准入评估处理医生依据准入标准提示进行准入评估。符合准入标准，转入临床路径处理模式。执行医嘱与病历书写传统电子病历医生可以随时对诊疗方案进行调整。医生根据提示导入当天的医嘱内容和路径表单。医生根据提示导入病

3、历内容信息，医生可对产生的病历内容进行改修。如患者病情出现异常，但不符合出径标准可添加路径外诊疗项目。若出现变异又符合出径标准，则进行出径操作。出院评估与准出处理患者完成整个路径的治疗后：根据出院标准提示对患者进行评估，符合出院标准的进行出院操作。病情出现变异需要其它治疗的，医生根据出径标准,对患者进行出径处理。统计分析临床路径系统实现了较为系统的统计分析功能。通过统计分析，进行持续的临床路径改进。病历质量监控质控部门通过质控系统进行全面监控。添加路径外医嘱的病历系统自动提示质控人员进行查阅。系统自动记录病历书写中的

4、每个时限、每种操作，质控部门可对其进行监控。3、临床路径系统的使用情况试用阶段：选择了白内障和前列腺增生症两个种病种，患者数分别是43例和27例。推广阶段：目前正向其它病种推广。4、体会减少了服务项目，减少了平均住院天数，降低了住院费用。减少了临床路径带来的非医疗工作量，明显提升了工作效率。操作方便快捷，容易被医务人员接受，降低了临床路径推行的难度。统计分析功能为改进临床路径提供了依据对临床路径实时监控成为可能。谢谢!