神经心理学思考方法(按实例学)-单春雷

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1、神经心理学思考方法南京医科大学第一附属医院单春雷1主要讲述内容神经心理学的定义神经心理学的分类神经心理学的发展按实例学汉字视觉加工的神经心理学研究基于神经心理学研究发现的康复治疗2神经心理学的定义Neuropsychology研究与特定心理加工、行为有关的脑的结构和功能的一门学科。研究心理/行为与脑的关系。多是研究人类和动物脑损伤后的心理与行为变化。3神经心理学的分类实验神经心理学临床神经心理学认知神经心理学4实验神经心理学Experimentalneuropsychology用来自实验心理学的方法来揭示神经系统（脑）和认知功能之间的关系。主要是在实验室控制的条件下研

2、究健康人，少数做动物研究。实验心理学：在实验室控制条件下进行的心理学研究。5实验神经心理学6临床神经心理学Clinicalneuropsychology临床神经心理学是应用神经心理学知识来评估、诊断、治疗和康复获得性或发展性脑损伤导致认知、心理、行为障碍患者。评估很关键，主要是神经心理学测试，也包括患者的病史、患者表现的观察以及神经影像学的发现。临床神经心理学要求深层次的知识：包括神经解剖学、神经生物学、神经病理学、心理药理学等。7认知神经心理学Cognitiveneuropsychology认知心理学的一个分支，是通过研究脑损伤患者的认知改变来理解与特定心理加工有关

3、的脑的结构和功能，以推断正常人认知功能的模型。通过单个脑损伤认知障碍患者的单病例研究或对表现为双分离的两位或几位患者的研究。来推断不同脑区有不同特定的功能。8认知神经心理学双分离：脑结构A的损伤导致X功能障碍，但Y功能正常。脑结构B的损伤导致Y功能障碍，但X功能正常。我们可以得出脑结构和功能的特异性推断。如视知觉加工中文字加工和物体加工是否交织在一起？由同一脑区负责的？患者A损伤了左腹侧枕颞叶后部，有物体失认但可以正常阅读，而患者B损伤了腹侧枕颞叶外侧部，不能识字和阅读，但物体识别和命名正常。可以推断视觉物体和文字加工是两种不同的认知加工过程，有两个不同的神经环路承担

4、。9认知神经心理学10神经心理学发展灵长类动物脑损伤研究脑损伤患者行为学观察（尸解、脑成像）脑损伤患者的成套行为测验脑损伤患者认知加工模型研究脑功能成像研究1112PaulBroca(1861)13CarlWernicke(1874)14JosephJulesDejerine(1892)Visualword-formdyslexia/alexia(Dejerine,1892)deficitsinreadingwholewordsorevenlettersReadingaloudAngularGyrusVisualCortex151617神经心理学的发展18神经心理学的

5、发展神经心理学的发展在20世纪晚期，经颅磁刺激（TMS）、功能性磁共振成像（fMRI）、脑电图（EEG）、事件相关电位（ERP）、脑磁图（MEG）、正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层显像（SPECT）、磁共振波谱（MRS）等出现，大大推动了神经心理学研究的发展。19脑功能成像-PET20脑功能成像-ERP21脑功能成像-MEG22脑功能成像-fMRI23fMRI检测示意图24揭示正常语言功能的神经机制25揭示正常语言功能的神经机制脑功能成像的优势充分的脑区揭示临床上不易受损脑区功能26揭示正常语言功能的神经机制脑功能成像的优势加工成分细化：语音/字形知

6、觉加工、通达心理字典、心理字典、字典输出编码、口头/手的执行、非词典通路加工、句法加工等。27揭示正常语言功能的神经机制28揭示正常语言功能的神经机制29脑功能成像可以无创、可重复地把承担正常语言各个加工环节的脑区及环路可视化。30揭示获得性语言障碍的神经机制在了解承担正常语言加工各环节的脑区及神经网络以及它们之间在各种正常语言功能时的动态联结后，能够揭示语言功能障碍所在。包括脑区、环路或网络的功能异常。31揭示获得性语言障碍的神经机制normalnonfluentLR左岛叶没有器质性改变，但正常的激活消失（受远隔病灶影响）。32揭示获得性语言障碍的神经机制VWFA区

7、激活缺如33揭示获得性语言障碍的神经机制34揭示获得性语言障碍恢复机制获得性语言障碍的可塑性研究刚刚起步，对于右半球同名区或左半球病灶周围区的可塑变化在语言恢复中哪个更关键，存在一定分歧，但越来越明晰。35揭示获得性语言障碍恢复机制20%recognizedHealthySubject失读症的功能恢复(马林等2004)75%recognized45d130d观点三：右半球和左半球病灶周围区均有作用。36揭示获得性语言障碍恢复机制用TMS抑制失语症患者右额下回的激活，发现抑制三角部可提高命名的正确率，降低反应时。似乎右半球的重塑不利。但当抑制右额下回盖