2012广东省住院医考试传染病学考纲

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1、-31-广东省住院医师规范化培训理论统考————————————传染病学考纲知识点总结第一部分、传染病学总论一、掌握：1、感染与传染病的概念；感染过程的5种表现。①感染：病原体和人体之间相互作用的过程。（细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体→局部组织和全身性炎症反应。）传染病：是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫或蠕虫）感染人体后产生的传染性疾病。②感染过程的5种表现：A清除病原体（病原体被清除）；B隐性感染；C显性感染；D病原携带状态；E潜伏性感染2、传染病的4个基本特征：①有病原体②有传染性③有流行病学特征：流行性、地

2、方性、季节性④有感染后免疫3、传染病的临床特点：1）发展转归4期：①潜伏期②前驱期③症状明显期（发病期）④恢复期*复发和再燃*后遗症2）常见症状体征：①发热及热型②发疹（皮疹和黏膜疹）③毒血症④单核-吞噬细胞系统反应4、传染病特异性的病原治疗：①抗生素疗法②免疫疗法③抗病毒疗法④化学疗法二、熟悉：1、传染病流行过程的3个基本环节：①传染源：患者、隐形感染者/病原携带者、受染动物②传播途径：空气飞沫尘埃；水食物苍蝇；日常接触；虫媒传播；血液、体液、血制品；土壤传播③人群易感性：易感者2、影响流行过程的因素：自然和社会因素3、传染病的诊断：临床特点/流行病

3、学资料/实验室检查1）临床特点：如猩红热的红斑疹；麻疹的口腔粘膜斑；百日咳的痉挛性咳嗽；白喉的假膜；流行性脑脊髓膜炎的皮肤瘀斑；伤寒的玫瑰疹；脊髓灰质炎的肢体弛缓性瘫痪；流行性出血热的三红及球结膜渗出等。2）流行病学资料：3）实验室检查：①三大常规检查：A血液常规：*细菌性传染病：多WBC↑N↑；唯伤寒减少*病毒性传染病：多WBC↓淋巴细胞比例↑；流脑WBC总↑B尿常规：流行性出血热、钩端螺旋体病患者尿内有蛋白、白细胞、红细胞、且前者尿内有膜状物。黄疸型肝炎尿胆红质阳性。C粪常规：*菌痢、肠阿米巴病，呈粘脓血便和果浆样便；*细菌性肠道感染多呈水样便或血

4、水样便或混有脓及粘液。*病毒性肠道感染多为水样便或混有粘液。②病原体检查：直接检查（镜检）；病原体分离/培养。③分子生物学检测：分子杂交；聚合酶链反应PCR；原位聚合酶链反应。④免疫学检查：测定血清中的特异性抗体需检查双份血清，恢复期抗体滴度需超过病初滴度4倍才有诊断意义。包括：A特异抗体检测；B特异性抗原检测C免疫标记技术：*酶标记检测（EIA）、改良的EIA检测*免疫荧光技术*放射免疫测定RIA*非放射标记技术*印迹技术D皮肤试验：E玫瑰花形成试验，淋巴细胞转化试验等E免疫球蛋白检测FT细胞亚群检测⑤其它检查：A内镜检查：纤维结肠镜；席位支气管镜B

5、影像学检查：X线（肺结核、肺吸虫病）；超声（肝炎、肝硬化、肝脓肿）；CT/MRI（脑脓肿、脑囊虫病）C活检：各型慢性肝炎和肝硬化；各型肺结核；艾滋病并发卡波济肉瘤和其他淋巴瘤；各种寄生虫病3、传染病的预防：①管理传染源：传染病的分类及严格报告制度，病人与病原携带者的隔离治疗②切断传播途径；③保护易感人群：特异性与非特异性免疫措施。4、传染病的一般对症治疗：①维护重要器官功能②纠正休克和水、电解质紊乱，③增强免疫力和调整免疫功能。第二部分、病毒感染一、病毒性肝炎（一）掌握：1、临床分型及各型肝炎的临床症状和体征。1.1急性肝炎：1）急性黄疸型肝炎①黄疸前

6、期（5～7天）：乏力纳差发热尿色深ALT↑②黄疸期（2～6周）：A热退黄疸现，自觉症状好转B肝大，质软，边边缘锐利，有压痛及叩击痛CALT↑胆红素↑，尿胆红素阳性③恢复期（1～2个月）A黄疸消退，症状消失，精神及食欲好转。B肝、脾脏逐渐回缩，触痛及叩击痛消失C肝功逐渐恢复2）急性无黄疸型肝炎：无黄疸+其他表现似黄疸型-31-广东省住院医师规范化培训理论统考————————————传染病学考纲知识点总结①症状：近期出现的持续数日以上的、无其它原因可解释的乏力、食欲减退、厌油、腹胀、溏便和肝区痛等。②体征：近期肝脏肿大有触痛叩击痛。可伴轻度脾大。1.2慢性

7、肝炎：慢性肝炎主要见于乙、丙和丁型肝炎；病程超过6个月（注意无肝炎病史的患者）；其临床表现个体差异大；临床分型与病理分型之间有一定的距离；慢性肝炎肝功能化验特点；肝外表现和自身免疫现象：1）轻度慢性肝炎：症状和体征不突出；主要是单项转氨酶升高。2）中度慢性肝炎：①症状轻重不等：乏力；纳差；恶性；厌油；腹胀②多种慢肝体征：慢肝面容；肝脾肿大；黄疸③肝功损害明显：重点是出现蛋白代谢异常④预后较差：5-10年发展为肝硬化3）重度慢性肝炎：①症状严重②中度以上的黄疸，可出现中度以下的腹水。③肝功损坏严重④各项指标不够诊断慢性重症肝炎。1.3重型肝炎：1）急性重

8、症肝炎：①急起病，病情进展凶险，病死率高，可有诱因。②早期出现肝性脑病是其主要特点（2周内）。