弧菌科和气单胞菌科的常规检查

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1、第十章弧菌科和气单胞菌科的常规检查石河子人民医院检验科王乐弧菌科包括弧菌属和发光杆菌属，是一大群菌体短小、弯曲成弧形、具有单端鞭毛、运动活泼、氧化酶试验阳性的革兰阴性菌。该类细菌广泛分布于自然界，以水中居多，人体肠道中偶有此类细菌存在。弧菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属鉴别要点试验弧菌属气单胞菌属邻单胞菌属甘露醇+/-+-鸟氨酸+/--+精氨酸+/-+/-+O/129敏感SRSTCBS生长+--嗜盐性+/---第一节弧菌属是一群氧化酶阳性，发酵葡萄糖，对弧菌抑制剂O/129敏感的细菌，钠离子能刺激其生长，其中有些菌株具有嗜盐特点（在无盐时不能生长）。目前发现本属细菌共有3

2、6个种，其中12种已被证明能引起人类感染或可从临床标本中分离得到。最重要的是：霍乱弧菌副溶血弧菌一、霍乱弧菌（一）分类与特征霍乱弧菌是引起烈性传染病霍乱的病原体。该菌分为古典生物型和埃尔托（Eltor）生物型。霍乱发病急，传染性强，死亡率高。自1817年以来，已发生过7次世界性霍乱大流行，前6次均由霍乱弧菌古典生物型引起，1961年开始的第7次大流行由霍乱弧菌Eltor生物型引起。1992年在印度、孟加拉等国发现一个新的流行株O139。形态与染色从患者体内新分离的霍乱弧菌形态典型，菌体弯曲呈弧形或逗点状，革兰染色阴性，菌体的一端有长为菌体3-5倍的单鞭毛，在米泔水样粪

3、便标本中排列呈鱼群状。该菌运动活泼，呈穿梭样或流星状。G-，逗点状，1根鞭毛，有菌毛。病人粪便作悬滴标本，可见“鱼群样穿梭”。无芽胞，无荚膜。霍乱弧菌的革兰染色霍乱弧菌米泔样粪便直接涂片镜检培养和生化反应兼性厌氧，最适生长温度35℃，耐碱不耐酸，在PH7.4-9.6范围内能生长，尤其在PH8.8-9.0碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板上生长良好。营养要求不高，在普通营养琼脂上生长良好。初次分离时常用碱性蛋白胨水增菌，由于其他杂菌受到抑制，而霍乱弧菌经6-9小时可在液体表面大量繁殖，形成菌膜。在碱性琼脂平板上，经18-24小时培养，形成较大、圆形、扁平、无色透明或半透明似水滴

4、状的菌落。在选择性培养基硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS）上，霍乱弧菌可形成较大的菌落，因发酵蔗糖产酸而使菌落黄色。在含亚碲酸钾的琼脂平板上，因还原亚碲酸钾成金属碲，形成中心呈灰褐色的菌落，较易辨认。在血琼脂平板上形成的菌落较大，Eltor生物型可产生β溶血环。在SS琼脂平板上通常不长，麦康凯琼脂平板上多可生长。霍乱弧菌在TCBS平板上菌落形态霍乱弧菌在亚碲酸钾平板上菌落形态抗原结构与分型霍乱弧菌具有耐热的O抗原和不耐热的H抗原。H抗原为弧菌属所共有，无特异性。O抗原特异性高，根据O抗原的不同可把霍乱弧菌分成200多个血清群。其中O1群霍乱弧菌包括霍

5、乱弧菌的古典生物型和Eltor生物型。霍乱弧菌的两种生物型的鉴别生物型生物学特性古典生物型Eltor生物型V-P试验-+溶血性（羊红细胞）-+50U多粘菌素B纸片SR鸡红细胞凝集-+噬菌体Ⅳ组裂解+-噬菌体Ⅴ组裂解-+霍乱弧菌古典生物型对多粘菌素B敏感霍乱弧菌Eltor生物型鸡红细胞凝集试验阳性非O1血清群的霍乱弧菌广泛分布于地面水中，可引起人类胃肠炎，但从未引起过霍乱流行。因这些血清群的细菌均不与O1群抗血清发生凝集，故称为非O1群霍乱弧菌，以往又称为不凝集弧菌。O139群既不被O1群抗血清所凝集，亦不被O2-O138群抗血清凝集，目前认为它可能是霍乱弧菌Eltor

6、生物型菌株O抗原变异株。抵抗力对热、日光、干燥、酸、消毒剂敏感，但耐碱力较强。100℃煮沸1-2分钟可杀灭细菌。在正常胃酸中仅可存活4分钟，以1份含氯石灰加4份水处理患者的排泄物或呕吐物1小时可达消毒的目的。Eltor生物型在自然界生存能力较古典生物型强，其在河水、井水及海水中科存活1-3周。对链霉素、氯霉素和四环素敏感，但Eltor生物型对一定浓度的多粘菌素B及庆大霉素有耐受性。二、临床意义霍乱弧菌引起烈性肠道传染病霍乱，霍乱为我国法定的甲类传染病。人类是唯一易感者。传染源是患者和带菌者。致病机制细菌通过污染的水或食物经口进入机体而感染，进入人体小肠内的霍乱弧菌，借

7、助其鞭毛的运动及弧菌黏蛋白溶解酶和黏附素的作用穿过黏液层，并通过菌毛黏附于肠黏膜上皮细胞上，大量繁殖产生霍乱肠毒素，该毒素作用于肠黏膜表面受体，使肠黏膜细胞的分泌功能亢进，造成肠液的大量分泌，致使患者出现剧烈腹泻与呕吐，泻出物与呕吐物呈米泔水样，可致严重脱水，电解质紊乱和代谢性酸中毒。如治疗不及时，患者常因肾衰竭和休克而死亡，若及时补充液体和电解质，则大多数患者可在数日内恢复。霍乱弧菌古典生物型所致疾病较Eltor生物型严重。近年来，由O139群霍乱弧菌所引起的霍乱暴发流行有上升的趋势，应给予高度重视。霍乱病后可获得牢固免疫力，主要是体液免疫。改善卫