第05章临床血液常规检测仪器知识扩充

《第05章临床血液常规检测仪器知识扩充》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、word完美格式首页→第五章临床血液常规检验仪器血液在维持人体正常生理活动中有重要功能，被称为“生命之河”。机体生理和病理的变化，必将会引起血液组分（如血细胞、凝血因子等）的改变。及时发现这些变化，可作为临床医师诊断、治疗、疗效判断、预后估计的重要依据。临床血液常规检验仪器就是了解这些变化最常用的分析仪器，它包括血细胞分析仪、自动血液凝固分析仪，是血液分析技术中的基本仪器，也是临床实验室的常用仪器，更是基础医学和临床医学研究的重要工具之一。近五十年来，随着科学技术的日新月异，这些仪器得到了长足的进步，促进了临床实验室标准化、规范化、自动化发展，丰富了临床检验

2、内容，提高了检验质量和检验水平，为临床研究疾病的发生、发展与分类，诊断与鉴别诊断，疗效监测与预后估计等提供了新的思路和新的手段及新的标准，大大丰富了临床血液学的检验内容，促进了血液学的发展。一、血细胞分析仪概述血细胞分析仪(bloodcellanalyzer,BCA)是指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分析的常规检验仪器。它又称血细胞自动计数仪(automatedbloodcellcounter,ABCC)、血液学自动分析仪(automatedhematologyanalyzer,AHA)。但ABCC应当代表的是早期的低档次的BCA，而AHA外延过大,故

3、多数学者称之—BCA。20世纪40年代末，美国库尔特(W.H.Coulter)先生发明了电阻抗法微粒子技术计数专利,并于1953年开发研制了世界上第一台BCA(CoulterModel精心整理学习帮手word完美格式A型)运用于临床检验中。当时这种仪器为一个检测通道，仅能进行红细胞、白细胞计数，故称ABCC。20世纪60年代,在原来的基础上增加了血红蛋白、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度和红细胞比容等测定参数。20世纪70年代专用的血小板计数仪问世，但它是将抗凝全血低速离心,分离富含血小板血浆进行计数。不久,随着计算机技术的应用,血小板和红

4、细胞可在一个通道一起同时计数，至此，BCA已能作全血细胞计数(Completebloodcellcount，CBC)。80年代，双检测通道，多参数BCA相继研制成功，增加了红细胞体积分布宽度、血小板比容及平均体积、白细胞分类计数等参数；白细胞分类两分群、三分群、五分群BCA先后投入临床应用。自20世纪90年代以来，多功能、多参数BCA不断产生，BCA由阻抗型的18参数，发展至今天的46个参数之多，诞生了许多非传统新参数，概括为以下几个方面：①新的白细胞参数：淋巴细胞CD4与CD8计数、平均过氧化物酶活性指数（meanperoxidaseindex，MPXI）

5、、异常白细胞数量和百分比等。②新的红细胞参数：红细胞血红蛋白含量分布宽度（HDW）、红细胞内血红蛋白含量（CH）、红细胞内平均血红蛋白含量（CHCM）等。③新的网织红细胞参数：网织红细胞百分比（Retic%）、网织红细胞计数（Retic#）、低荧光强度网织红细胞百分比（LFR%）、中等荧光强度网织红细胞百分比（MFR%）、高荧光强度网织红细胞百分比（HFR%）、网织红细胞内血红蛋白含量（CHr）、平均网织红细胞体积（MCVr）、网织红细胞内血红蛋白含量分布宽度（HDWr）、网织红细胞内平均血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细胞分布宽度（RDWr）、未成熟网织

6、红细胞指数（IFR）、网织红细胞成熟指数（RMI）等。④新的血小板参数：血小板平均浓度（MPC）、血小板平均质量（MPM）等。⑤其他参数：造血干细胞、幼稚细胞有核红细胞检测计数功能等。二、血细胞分析仪的校准BCA是临床实验室最常用的分析仪器之一，在仪器精密度良好的前提下，正确校准仪器是保证临床检测结果准确的关键。为此结合国内实际情况，全国血液学、体液学委员会就BCA校准问题提出如下建议。（一）校准的一般要求1.为了保证检测结果的准确性，要求对每一台BCA进行校准。仪器安装时必须由厂家进行校准并提供记录，否则不能用于临床标本的检测。2.实验室须按“建议”的要求

7、建立适合本实验室使用的BCA校准程序并写成文件。内容包括：使用校准物的溯源性、来源、名称及其保存方法；校准的具体方法和步骤；何时要求进行校准、由何人负责实施等。精心整理学习帮手word完美格式3.BCA进行校准后，必须开展室内质量控制以监测仪器的检测结果是否发生漂移。（二）校准物1.校准物的来源一是仪器的配套校准物；二是来自新鲜人血，但定值要求直接或间接地溯源至国际标准。2.校准物的选择①使用中国药品监督管理局注册登记、国际公认质量可靠的检测系统的实验室，应选用制造商规定的配套校准物。②使用新鲜血作为校准物但必须强调其溯源性。③对于使用无配套校准物检测系统的

8、实验室，必须使用新鲜血进行仪器校准。3.质控物和校准