外科手术器械及打结

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1、外科基本手术器械及打结法浙江大学医学院附属第一医院一、目的掌握各种常用外科手术器械的名称、规格及使用方法。初步掌握单手打结法及钳子打结法，并了解发生错误原因。二、手术基本器械及使用一、手术刀手术刀用来切开组织和解剖组织，刀背也可以用来分离组织由刀片和刀柄组成，根据手术部位的深浅、需要手术刀片型号选择刀柄刀片按形态分圆刀、三角刀、弯刀；按大小分大中小刀片常用刀片及刀柄手术刀型号、刀柄、刀片用途表型号长度惯称安装刀片用途3473L*4L*125140160200220小号刀柄普通刀柄细长刀柄长3

2、号刀柄长4号刀柄小刀片(20号以下)中大号刀片(20号以上)小刀片小刀片小刀片浅小部割切浅部割切深部割切深部割切换部割切（一）刀片的装卸安装刀片拆卸刀片（二）、执刀方式执弓式最常用，动作范围大而灵活，用于各种较长皮肤切口、切开腹直肌鞘等，用力涉及整个上肢，主要在腕部。执笔式用于切割短小切口，用力轻柔而操作精细，如解剖血管神经等，主要力量在手指。反挑式用于向上挑开，以免损伤深部组织，如挑开脓肿。握持式用于切割范围较广，用力较大的切口，如截肢，肌腱、软骨切开等执弓式执笔式反挑式握持式错误的执刀方式（1）执筷式，

3、且手的位置太高影响稳定(2)执刀太低影响视野二、手术剪组织剪分离、解剖和剪开组织，一般尖端较薄而稍钝，刃缘锐利，分为直弯两种。线剪多为直剪，刃较厚正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用。组织剪线剪拆线剪持剪方法三、血管钳(HemostatorClamp,straight,curved)A．弯血管钳(KellyClamp，large,med.,small)：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。B．直血管钳(StraightClamp)：

4、用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。C．有齿血管钳(Kocher’sClamp,large,med.,small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。D．蚊式血管钳(MosquitoClamp)：为细小精巧的血管钳，有直,弯(straight,curved)两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。四、手术镊(Forceps)手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种

5、：1．有齿镊(TeethForceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。2，无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。(左图)正确持镊(右图)错误持镊正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部五、持针钳(NeedleHolder

6、)持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。常执持针钳方法1．掌握法：也叫一把抓或满把握，钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合

7、拢时，拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。2．指套法：为传统执法用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。3、掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢掌握法指套法错误执钳法掌指法六、常用钳类器械六、常用钳类器械1．海绵钳(卵园钳)（Ringforceps）：也叫持物钳。分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要用以夹持、传递

8、已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血，无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。用其取物时需注意：(1)不可将其头端(即浸入消毒液内的一端)朝上，这样将消毒液流到柄端的有菌区域，放回时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。(2)专供夹取无菌物品，不能用于换药。(3)