医药商品学复习

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1、医药商品学祛痰药氯化铵、溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索氯化铵【适应证】①祛痰,用于干咳及痰不易咳出者②酸化体液及尿液,促进碱性药物,如哌替啶、苯丙胺的排泄③利尿:增加肾小管氯离子浓度,因而增加钠水排出【药物评价】①祛痰作用较弱,常与其他止咳祛痰药配成复方制剂应用②可增强四环素和青霉素的抗菌作用【商品信息】与铜器接触易变绿色，不可供药用溴己新【适应症】用于急、慢性支气管炎，支气管扩张等有多量黏痰而不易咯出的患者。【用药指导】与四环素类抗生素合用时,能增强其在支气管的分布浓度乙酰半胱氨酸【适应症】1、大量黏痰阻塞引起的呼吸困难，手术后咳痰困难，肺炎、肺气肿引起的痰液粘稠2、对

2、乙酰氨基酚中毒解救【用药指导】①本品有较强的黏痰溶解作用，疗效确切②此药易使青霉素、四环素、头孢菌素等抗生素失效③铁、铜等金属盒橡皮、氧化剂、氧气能与其结合而使之失效④支气管哮喘患者禁用氨溴索【适应症】①适用于痰液黏稠不易咳出者②术后肺部并发症的预防性治疗③小儿肺炎、支气管哮喘及新生儿呼吸窘迫症的治疗【药物评价】①目前临床上作用最强的祛痰药②提高抗菌药物在在呼吸道中的分泌浓度，有利抗感染，缩短病程，减少抗菌药用药时间镇咳药镇咳药(antitussivedrugs)分为：中枢性镇咳药外周性镇咳药（部分药物兼有中枢和外周作用）镇咳药－中枢性镇咳药成瘾性镇咳药：可待因，福尔可

3、定镇咳药分类外周性镇咳药（末梢性镇咳药）：苯丙哌林(强效）、苯佐那酯止咳药：可待因、喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林镇咳药可待因【适应症】①镇咳：各种原因引起的无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳②镇痛：中等强度的疼痛③镇静：用于辅助全麻或局麻【药物评价】可抑制支气管腺体的分泌,导致痰液粘稠难以咳出镇咳药喷托维林【适应症】①非成瘾性镇咳药，选择性抑制咳嗽中枢,对呼吸道黏膜有局部麻醉作用②镇咳作用为可待因的1/3③适用于急性支气管炎、慢性支气管炎等上呼吸道引起的无痰干咳④对小儿百日咳效果尤好镇咳药右美沙芬【作用与适应症】①中枢性镇咳药。抑制延髓咳嗽中枢而产生

4、作用。②镇咳作用与可待因相等或稍强，但无镇痛作用及成瘾性，治疗剂量不会抑制呼吸③用于干咳，适用于感冒、咽喉炎以及其它上呼吸道感染时的咳嗽镇咳药苯丙哌林【作用与适应症】①为非麻醉性镇咳药.无呼吸抑制现象②用于治疗急性支气管炎及各种原因如感染、吸烟、刺激物、过敏等引起的咳嗽。对刺激性干咳效果最好【用药评价】①服用时需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木②本药无祛痰作用，如咳痰症状明显，不宜使用③服药者不可驾驶汽车及进行有危险性的机械操作(有头晕乏力等不良反应)咳嗽的药物治疗非处方药1、咳嗽症状:以刺激性干咳或阵咳症状为主,宜选苯丙派林或喷托维林2、咳嗽的频率或程度：剧烈咳嗽

5、者宜首选苯丙派林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者选用喷托维林3、咳嗽发作的时间：白天咳嗽宜选用苯丙派林；夜间咳嗽宜选用右美沙芬4、感冒所伴的咳嗽：常选用右美沙芬复方制剂对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因；对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂氨溴索哮喘病因和发病机制病因：不十分清楚,与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的影响。（一）环境因素①吸入性：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。②感染：细菌、病毒、寄生虫等。③食物：鱼虾、蟹、牛奶等。④药物：心得安、阿司匹林等。⑤气候变化、运动、妊娠等。（二）遗传因素

6、：40%哮喘有家族史提示哮喘的核心症状咳嗽：尤其：活动后、吸入冷空气后、夜间、感冒后突然发作喘息：胸闷、呼吸时产生哮鸣音（用平喘药缓解）呼吸困难：尤其：用力后出现、夜间发作哮喘的治疗目标①有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状；②防止哮喘的加重；③尽可能使肺功能维持在接近正常水平；④保持正常活动（包括运动）的能力；⑤避免哮喘药物的不良反应。平喘药物克伦特罗、麻黄碱、氨茶碱、沙丁胺醇麻黄碱(麻黄素)【作用与用途】①用于预防支气管哮喘发作和缓解轻度哮喘发作，对重度哮喘发作效果不佳②鼻粘膜充血、肿胀引起的鼻塞③缓解荨麻疹等变态反应的皮肤黏膜症状④预防椎管麻醉引起

7、的低血压【药物评价】①用量过大或长期连续使用,可引起震颤、焦虑、心悸、失眠、头痛、恶心等不良反应②短期反复使用可致快速耐受，以致作用减弱，停药数小时后可恢复每日用药如不超过3次，则耐受现象不明显③晚间服用时，常加镇静催眠药如巴比妥以防失眠消化性溃疡发病机制损伤因子（DU）↑：胃酸、胃蛋白酶、螺杆菌防御因子（GU）↓：胃粘膜、碳酸氢盐屏障、前列腺素、组织修复机能幽门螺杆菌(Hp)感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药、遗传因素、应激和心理因素、其他危险因素幽门螺杆菌(Hp)感染①Hp感染改变了黏膜侵袭因素与防御因素之间的平衡②Hp凭借其毒力因子