人体寄生虫[1]

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1、人体寄生虫学教案临床医学系本科第一篇总论（introduction）一、人体寄生虫学（定义、研究范畴、目的及意义）1、定义▲2、范围医学原虫学医学蠕虫学医学节肢动物3、任务4、目的二、寄生虫、宿主和寄生关系▲1、演化中的寄生现象共生共栖寄生2、寄生虫的生物学（1）寄生虫的类别寄生部位器官时间长期；暂时性▲性质专性寄生虫兼性寄生虫偶然寄生虫▲机会致病寄生虫（2）生活史（3）感染阶段▲（4）宿主的类别▲终宿主（finalhost）中间宿主（internediate）保虫宿主（reservior）转续宿主（transpothost）(

2、5)生殖方式有性生殖配子生殖接合生殖无性生殖多分裂二分裂芽殖世代交替三、寄生虫与宿主的相互作用▲1、寄生虫对宿主的影响（1）夺取营养（2）机械性损伤（3）毒性及抗原性作用2、宿主对寄生虫的影响（1）先天性免疫——非特异性免疫（2）获得性免疫——特异性免疫三、寄生生活对寄生虫的形态和生理的影响四、寄生虫病的流行与传播流行基本环节：传染源；传播途径；易感人群▲流行特点：地方性季节性自然疫源性流行因素：生物因素；社会因素；自然因素五、寄生虫病的特点及其对人类的危害1、寄生虫病的特点▲（1）带虫者（2）隐性感染（3）多寄生现象（4）嗜酸

3、性粒细胞增多和IgE升高（5）异位寄生2、寄生虫对人体的危害（1）各国寄生虫病危害情况（2）我国：解放前五大寄生虫病▲日本血吸虫病；黑热病；丝虫病；疟疾；钩虫病机会致病寄生虫：如卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫第二篇医学原虫重点和难点解析一、概述掌握原虫的基本结构，了解其生活史类型及致病特点。原虫是由一个细胞构成，它具有进行生命活动的全部功能。1.形态要点：基本结构细胞膜（虫体表面称表膜）细胞核（核内物质和核仁，是原虫生存繁殖的遗传物质）细胞质由细胞质形成的运动细胞器：伪足鞭毛纤毛波动膜2.生活史类型：（1）完成生活史只需一种宿主

4、。（2）完成生活史需要脊椎动物作为宿主。（3）完成生活史需要在吸血昆虫体内发育。3.致病特点：（1）增殖作用致病性原虫个体微小，侵入人体后，需战胜机体的防御机能，增殖到相当的数量后，才出现临床症状。（2）播散能力（3）机会致病4.分类：依据其运动细胞器的不同，归属于原生动物亚界的四个纲：叶足虫纲动鞭虫纲孢子虫纲毛基裂纲（纤毛运动）第十章叶足虫纲第一节溶组织阿米巴结肠内阿米巴重点掌握与致病和病原学诊断有关的形态特征、生活史、致病和实验诊断，致病为难点，应注意分析理解。一、形态要点：1.滋养体包囊列表，两种阿米巴形态鉴别要点二、生活

5、史▲1.肠腔型：四核包囊→小滋养体→四核包囊▲2.组织型：小滋养体→大滋养体三、致病：1.致病因素虫株毒力虫体寄生环境宿主的免疫功能状态1.致病特点：▲形成口小底大的烧瓶状溃疡3.临床表现：（1）肠阿米巴病急性---脓血便、腹泻、味极腥臭。慢性---阿米巴肉芽肿（2）肠外阿米巴病：▲阿米巴肝脓肿阿米巴肺脓肿阿米巴脑脓肿皮肤病阿米巴四、实验诊断1.病原学诊断（1）便检查滋养体▲包囊（2）组织检查：乙状结肠镜查黏膜的溃疡病变肝脓肿穿刺液检查2.免疫学诊断辅助性诊断五、流行流行基本环节：传染源传播途径易感人群六、防治1.治疗患者与带虫

6、者甲硝唑，带虫者主要用二氯散糖酸酯治疗2.切断传播途径第二节蓝氏贾第鞭毛虫自学*问题：1.蓝氏贾第鞭毛虫生活史同阿米巴有何不同？2.蓝氏贾第鞭毛虫致病特点是什么？第十章鞭毛虫纲第一节杜氏利什曼原虫(Leishmaniadonovani）重点和难点解析一、形态特点▲1.无鞭毛体2．前鞭毛体二．生活史要点▲1.需两个宿主白蛉和人（哺乳动物）2.感染阶段前鞭毛体3.传入途径白蛉叮咬传播4.致病阶段无鞭毛体5.寄生部位人或哺乳动物单核巨噬细胞内三．致病要点 1.潜伏期长2.肝、脾、淋巴结肿大3.全血性贫血4.白蛋白和球蛋白比例倒置5.蛋

7、白尿和血尿6.黑热病造成死亡原因7.我国黑热病临床表现8.预后四.实验诊断1.病原学检查（1）穿刺检查（2）皮肤活组织检查（3）体外培养法（4）动物接种2.免疫诊断五、流行特点1.传染源2.传播途径3.易感人群六、防治 1．治疗病人2.消灭白蛉 阴道毛滴虫一、形态特征二、生活史简单三、感染方式四、阴道炎如何形成的五、实验诊断六、防治(五、六为自学)第十二章孢子虫纲一、分类地位顶端复合物门孢子虫纲、血孢子虫目二、疟疾史我国为疟疾最早的国家，远在公元前1562-1066年商殷时代甲骨文中就有鸟形疟的文字，表明有三千多年历史。三、对疟

8、疾的认识1.鬼神说2.气候说“神气”3.饮食说无食不成疟4.细菌说十九世纪分离疟疾杆菌，后被否。未成功▲5.原虫说1716年-1836年于脑、脾发现灰色斑纹▲十九世纪中叶，组织切片和血液中发现色素团块▲1878年Laweran发现团块突然伸出几根鞭毛，证明为原虫