肥胖儿童睡眠障碍的流行病学及实验研究

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1、-分类号：密级：公开同等学力人员申请学位学位论文论文题目（中文）肥胖儿童睡眠障碍的流行病学及实验研究Epidemiologicalandexperimentalstudiesof论文题目（外文）obesechildrenwithsleepapnea研究生姓名叶新华学科、专业临床医学·内科研究方向肥胖儿童睡眠障碍学位级别博士导师姓名、职称余勤教授论文工作起止年月2016年1月至2018年9月论文提交日期2018年9月论文答辩日期2018年12月学位授予日期2018年12月20校址：甘肃省兰州市肥胖儿童睡眠障碍的流行病学及实验研

2、究中文摘要目的调查兰州市肥胖儿童睡眠障碍的流行情况及相关影响因素；研究LXR及其调节基因CETP和炎症介质COX2在肥胖儿童OSAHS中的作用，探讨肥胖儿童OSAHS的发生机制及其与脂代谢紊乱的相关性及危害，为肥胖儿童睡眠障碍的临床防治及基础研究提供科学理论依据方法采用分层整群随机抽样的方法在兰州市4个区选取3283名小学生，严格质量控制下进行体格检查和睡眠问卷调查，从两个角度选出睡眠障碍合并肥胖和肥胖合并睡眠障碍的儿童作为研究对象进行比较，其中将肥胖合并睡眠障碍的儿童作为试验组，同时，选取年龄、性别匹配，体块指数正常的儿童

3、作为对照组。两组儿童在常规检查，生化检查、睡眠监测的基础上进一步采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）技术检测LXR、CETP和COX-2的相对表达量。结果本调查显示兰州市小学生肥胖检出率为5.76%，肥胖合并睡眠障碍的儿2童占42.33%，肥胖合并睡眠障碍儿童的发生率明显高于正常儿童（ｘ=22.71，P<0.01)，其中确诊为OSAHS儿童为45%。睡眠障碍总发生率为16.24％，男孩2（18.22％）高于女孩（14.07％）(ｘ=10.41，P<0.01)，在睡眠障碍儿童中，达到肥胖标准的儿童占24.58%。11项危险因

4、素与睡眠障碍有关。兰州市小学生全天总睡眠时间小于10h，随年龄增长而减少。睡眠时间受年龄、体重等10项因素影响。肥胖儿童OSAHS组的LXR、COX2、CETP的表达均高于其他两组（p<0.05）。肥胖儿童OSAHS中重度组COX2的表达量高于轻度组（p<0.05）。ALT,CHOL,LDL-C和BMI与LXR水平有显著相关性。肥胖伴OSAHS的儿童腹围、腹围/身高和血压均高于正常对照组儿童。OSAHS肥胖儿童心电图发生异常的比率高于正常对照组（p<0.05）。肥胖儿童体块指数与AHI呈正相关，与LSa02呈负相关。结论儿童

5、肥胖和睡眠障碍有高度相关性；睡眠障碍的发生率男孩高于女孩；兰州市小学生的睡眠时间少于国家规定，睡眠障碍的发生率较发达城市稍低。睡眠相关因素主要是家庭及社会环境、课业负担、睡眠习惯、抚养人的高学历及焦虑情绪。肥胖儿童中OSAHS患者LXR及其表达基因显著增高，COX2与OSAHS的严重程度相关。儿童肥胖可上调LXR的表达引起肝脏损害和脂代谢紊乱。关键词：肥胖儿童睡眠障碍，流行病，LXR，COX2，CETPEpidemiologicalandexperimentalstudiesofobesechildrenwithsleepa

6、pneaAbstractObjective:TounderstandtheprevalenceandinfluencingfactorsofsleepdisordersinobesechildreninLanzhou.ToinvestigatetheroleofLXRanditsregulatorygenecholesterolestertransporter(CETP)andinflammatorymediatorCOX2inOSAHSinobesechildren,toexplorethemechanismofOSAHS

7、inobesechildrenanditsassociationwithlipidmetabolismdisorders,inflammatoryresponseanditspossibleharm.Itwillprovidescientifictheoreticalbasisforclinicalpreventionandbasicresearchofsleepdisordersinobesechildren.Method:Astratifiedclusterrandomsamplingmethodwasusedtosel

8、ect3283primaryschoolstudentsin4districtsofLanzhouCity.Physicalexaminationandsleepquestionnairewereconductedunderstrictqualitycontrol.Childrenwith