常见症状护理.常规

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1、专业资料常见症状护理常规一、发热病人的护理常规（一）概念：当体温调节中枢受致热原作用或本身功能紊乱致使人体体温升高超过正常范围的高限时，称为发热。发热程度可分为37.5℃~38℃，中等热38.1℃~39℃，超高热41℃以上。（二）护理病程观察要点护理措施治疗饮食安静度上升期∣下降期·体温·热型·伴随症状1.执行内科一般护理常规2.评估体温变化3.观察热型及发热时间，随时与医生联系4.评估发热的伴随症状5.遵医嘱完善各项检查，了解化验结果6.高热病人卧床休息7.保持室内环境整洁，限制陪探人员8.合理饮食，补充适量水分和营养9.遵医嘱给予抗感染治疗10.遵医嘱给予物理或药物降温并

2、注意病情变化11.保持口腔清洁，高热者给与口腔护理12.加强皮肤护理，保持床单、衣服干燥清洁，预防褥疮13.对怀疑病人为传染病者应早期隔离并及时上报14.对诊断不明的发热病人，应及时留取标本，协助医生早期诊断、积极治疗15.对高热昏迷或出现神经系统症状的病人，注意安全护理16.降温处理30min后测量体温饮食原则：高热量、高维生素、高蛋白清淡易消化饮食安静度：高热病人卧床休息指导要点1.鼓励患者多喝水2.告知患者穿透器、棉质衣服，寒战时应给予保暖3.告知患者及家属限制探视的重要性注意事项1.冰袋降温时注意避免冻伤2.发热伴大量出汗者应记录24h液体出入量3.对原因不明的发热慎

3、用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察4.有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给与药物降温5.必要时留取血培养标准word完美格式专业资料附：常见护理问题护理问题相关因素PC：体温过高与下列因素有关1.病原体感染2.组织损伤3.体温调节中枢受损4.恶性疾病5.变态反应有体液不足的危险与下列因素有关1.摄入量不足2.出汗过多二、咳嗽、咳痰病人的护理常规（一）概念：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。咳痰是指呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。（二）护理病程观察要点护理措施治疗饮食安静度·咳嗽的程

4、度·痰液的颜色和量1.执行内科一般护理常规2.保证充足的水份摄入，使痰液易于咳出；给病人拍背、协助排痰或根据情况给予体位引流3.遵医嘱给予气道湿化及消炎，使痰液易于排出4.遵医嘱给予抗感染、祛痰止咳药物，并观察疗效治疗原则：1.病因治疗2.对症处理饮食原则：清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食安静度：I-II度指导要点1.指导病人有效咳嗽排痰，保持病室空气清新，温湿度适宜2.鼓励病人多饮水，降低痰的粘稠度附：常见护理问题护理问题相关因素清理呼吸道无效·咳嗽无效或没有咳嗽·不能排出呼吸道分泌物与下列因素有关1.痰多2.痰液粘稠3.咳嗽无力、疲乏营养失调：低于机体需要量·食物

5、摄入量不足·比推荐的每日需要量少与下列因素有关1.食欲低下2.代谢增高word完美格式专业资料活动无耐力与身体虚弱，呼吸困难，疲劳感增强有关三、恶心呕吐病人的护理常规（一）概念：恶心是上腹部的一种特殊不适感觉，是欲将胃内容物经口突出。呕吐是将胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流而出口腔的一种复杂的反射动作。（二）护理病程观察要点护理措施治疗饮食安静度·呕吐情况·呕吐物·生命体征·心理状态·伴随症状·电解质及酸碱平衡1.执行内科一般护理常规2.观察呕吐物的性质、特点、次数3.观察呕吐物的性状、气味、颜色和量，及时报告医生4.呕吐时，观察脉搏、呼吸和血压变化及全身反应

6、、伴随症状，有异常报告医生5.评估病人心理状态，有无紧张及情绪不稳定情况6.备好抢救器材和药品，积极参与抢救7.协助病人取适宜体位，清醒且为一般呕吐者，可协助坐起，并轻拍背部，促使胃内容物吐出，如神志不清或重症者，则取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息8.遵医嘱留取呕吐物标本并送检9.遵医嘱给予解痉或止吐药物治疗，并注意用药后反应10.做好呕吐后病人护理，协助清洁处理11.加强心理护理12.遵医嘱监测电解质及酸碱平衡情况13.当病人有恶心、呕吐时，指导病人缓慢呼吸，减轻或控制症状14.饮食遵医嘱执行15.遵医嘱补液治疗治疗原则：1.病因治疗2.对症处理3.纠正

7、水、电解质、酸碱平衡饮食原则：遵医嘱安静度：I度体位：神志不清或重症者，取测卧位或仰卧位头偏向一侧指导要点1.告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施2.告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法3.呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量注意事项1.呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位2.呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风3.口服补液时，应少量多次饮用。4.注意观察生命体征、意识形态、电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾表现word完美格式专业资料5.剧烈呕吐时，应