流行病学总结

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1、作者：蒋鑫第-17-页共17页流行病总结----04麻醉学蒋鑫一．概论部分☆流行病学Epidemiology：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。”随着研究内容突破疾病和健康，“疾病与健康状况”常被笼统“卫生相关事件”代替。(一)流行病学研究内容的三个层次：研究内容从以传染病为主扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病等一切疾病。伤害包括意外、残疾、智障和身心损害等。健康指身体、精神和社会适应各方面均处于完好状态，而不只是无病或虚弱。(二)流行病学任务的三

2、个阶段：第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行(主要是传染病)或分布(其它疾病、伤害与健康)的现象。第二阶段为“找出原因”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律与原因。第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，导出预防或处置的策略与措施。(三)流行病学工作深度的三个范畴：“揭示现象”时，开展描述性工作，即通过描述性流行病学方法来实现。“找出原因”，借助分析性流行病学方法来检验或验证所提出的病因假说。“提供措施”，并进一步确证措施的有效性，这要用实验流行病学的工作来完成。三个范畴的工作是由浅入深，依序步步推进。军队流行病学：Definitionisthesamea

3、sEpidemiology,butthepopulationisreferredtomilitarymanandwomen。populationinwarorpeacetime与流行病学的不同点：☆流行病学研究的目的（实际应用）：²疾病监测²获得规划和评估卫生保健的资料²确定疾病的原因和决定因素，以利于预防²评估疾病控制措施和效果04麻醉学流行病总结一卷在手，考试无忧！作者：蒋鑫第-17-页共17页²确定疾病的自然史流行病学的方法（Methods）:一．描述性研究（Descriptivestudies）二．分析性研究（Analyticstudies）1．Case-cont

4、rolstudy2．Cohortstudy三．流行病学试验（Experimentalstudies）流行病学调查的管理：计划、组织、执行、评估和反馈二、病因研究☆病因的定义1、概念：病因是指所有能引起疾病发病概率增加因子的集合。2、病因学研究旨在寻找疾病的病因、各种病因的相互关系及其对疾病发生和发展的影响☆病因分类1．必要病因、充分病因（促成病因）l必要病因：对形成某些特定的疾病所必需l充分病因：某因素存在导致疾病发生的概率增加另一种说法1．缺乏某种因素即不会引起该病，这个因素被称为必需病因2．促成病因是指某因素的存在，可能导致某病发生的概率增加，但该病发生并非一定具有该

5、因素，则该因素为促成因素2．直接病因和间接病因3．近因和原因病因间的相互作用：相加作用、相乘作用、拮抗作用、转化作用☆病因三要素：致病因子、宿主、环境（一）agent：1、物理因素2、化学因素3、生物因素（二）host：宿主的特征中有许多方面的因素与疾病有关，包括生活条件和生活习惯等。其中遗传和免疫状态的作用最为重要。（三）environment：自然环境、社会环境04麻醉学流行病总结一卷在手，考试无忧！作者：蒋鑫第-17-页共17页致病因子、宿主、环境三方面的因素可互相调节和适应，在一定的程度上处于平衡的状态，一旦平衡被破坏，就会产生疾病。流行病学研究病因的步骤：一是描

6、述疾病分布，二是分析差异，三是提出病因假设，四是验证病因假设。（一）病因假设提出1从差异中找线索2从一致上找线索3伴随变化：当某个因素出现的频率或强度发生变化时，某病发生的频率或强度也变化，则该因素可能是该病的病因4类似：当一种疾病的分布与另外一种病因已清楚的疾病分布相似时，则这两种病可能有共同的病因。5排除:通过对假设的排除而建立假设的方法（二）病因假设的验证病因假设的验证需从多方面来获取病因学证据，常用的方法如下：1、病例—对照研究;2、队列研究;3、实验研究☆病因推断和判定标准一、病因推导：病因推导是确定观察到的联系是否可能为因果联系的过程，包括病因的判断。二、如果

7、某因素与某病有统计联系，这种联系可能有三种情况：1、虚假联系2、间接联系3、因果联系☆判断因果联系的标准（page20）1联系的时间顺序（temporalityofassociation）：先因后果;2strengthofassociation：RR、OR;3dose-response：联系的强度随暴露水平的增加和暴露时间的延长而增加，且存在明显的剂量反应阶梯;4一致性（concordance）:因素与疾病的分布一致;5consistencyofassociation:联系的重复性;6合理性（plausibility）:与现代