循环肿瘤细胞在肺磨玻璃结节良恶性鉴别诊断中的应用研究

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1、学校代码：10286分类号：R655密级：公开UDC：616.2学号：163146临床医学硕士学位论文循环肿瘤细胞在肺磨玻璃结节良恶性鉴别诊断中的应用研究研究生姓名：史经伟导师姓名：杨如松申请学位类别临床医学硕士学位授予单位东南大学专业名称临床医学论文答辩日期2018年05月31日研究方向外科学学位授予日期2018年06月20日答辩委员会主席薛涛评阅人薛涛汪栋2018年06月04日硕士学位论文循环肿瘤细胞在肺磨玻璃结节良恶性鉴别诊断中的应用研究专业名称：临床医学研究生姓名：史经伟导师姓名：杨如松Applicationofcirculat

2、ingtumorcellsindifferentialdiagnosisofGGNADissertationSubmittedtoSoutheastUniversityFortheProfessionalDegreeofMasterofMedicineBYSHIJingweiSupervisedbyYANGRusongSchoolofMedicineSoutheastUniversityMay2018中文摘要中文摘要题目：循环肿瘤细胞在肺磨玻璃结节良恶性鉴别诊断中的应用研究目的：研究循环肿瘤细胞（Circulatingtumorcell

3、s，CTCs）检测技术在肺磨玻璃结节（Groundglassnodule，GGN）良恶性鉴别诊断中的应用价值，判断其能否作为GGN辅助定性的诊断技术手段，实现对肺癌的早期发现、早期诊断。方法：用阴性富集法，对2017年4月至2018年3月期间于东南大学医学院附属南京胸科医院胸外科行手术治疗的40例GGN患者、15例确诊为良性疾病患者（阴性对照组）及15例术前活检或术中快速病理确诊为浸润性腺癌（Invasiveadenocar-cinoma，IA）患者（阳性对照组）进行外周血CTCs检测，分析评估CTCs与GGN患者临床及病理特征之间的关

4、系。结果：1阴性对照组、GGN组、阳性对照组患者的外周血CTCs数量逐渐升高；2GGN患者的CTCs数量在不同年龄段（60岁与≥60岁）、性别及不同病灶位置之间差异无统计学意义；3CTCs数量与病灶直径之间存在正相关，患者病灶直径越大，CTCs数量越多；4不同病理类型组间CTCs数量差异有统计学意义，IA组显著高于良性病变组、原位腺癌（Adenocarcinomainsitu，AIS）组、微浸润性腺癌（Minimallyinvasiveadenocarcinoma，MIA）组；5不同TNM分期组间CTCs数量差异有统计学意义，T1bN

5、0M0组显著高于T0组、TisN0M0组、T1a(mi)N0M0组；6以约登指数最大点对应的临界值决定CTCs数量≥0.5CTCsunits/3.75ml判为阳性，此时CTCs检测恶性结节的灵敏度为70.6%（36/51），特异性为78.9%（15/19）；7CTCs检测诊断GGN患者恶性结节阳性率高于血清肿瘤标志物，前者为63.89%，后者为11.11%。结论：CTCs检测技术对GGN良恶性鉴别诊断有重要意义，可以为肺癌的早期发现、早期诊断提供客观依据，在肺癌的转移筛查、动态监测、预后评估等方面也具有潜在的应用价值。关键词：早期肺癌，

6、肺磨玻璃结节，循环肿瘤细胞，阴性富集法I东南大学硕士学位论文英文摘要AbstractTitle:ApplicationofcirculatingtumorcellsindifferentialdiagnosisofgroundglassnodulesObjective:InvestigatethevalueofCTCsdetectiontechnologyinthedifferentialdiagnosisofbenignandmalignantGGN,anddeterminewhetheritcanbeusedasaqualitati

7、vediagnosticmethodforGGN.Methods:CTCstestswereperformedinNanjingChestHospitalAffiliatedtoMedicalSchoolofSoutheastUniversityonthefollowingpatients,40patientswithGGN,15patientsdiagnosedwithbenigndisease(negativecontrolgroup)and15patientsdiagnosedwithinvasiveadenocarcinoma(

8、positivecontrolgroup).AnalyzetherelationshipbetweenCTCsandtheclinicalandpathologicalcharacteristicsofGG