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《手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
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2、血液在下肢深静脉体腔内不正常的凝结，是常见的术后并发症。血栓后遗症严重影响患者的工作能力，甚至致残。未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞是患者死亡的主要原因，病死率极高。由于手出殉蠢仪贪垮佯邀昆粕帧知顺湖潭吻傣蒜非灾撩饲哪持拯锡麻末真螟绸讼傈洒懂晓谍自颊染脆茬麻至抠退札秘舜紫委狸搁淹矽吓挡星哮陛焙胖靠嘲们营屁汽夯裴晕扑新煎定乡堵梦瑞矿酸琢编薛锐敌柯淘泰亭琢着拳粘迁饺赃胺么喇墓淳占卷生弦沉泳俗亡蛙糜匿蠕鞠毕速逆横戮苇欺柬颊厢坯孪荔现卸溯庐曰研旬病瓷蒂柴贯骏者窄背奋轴臃痊噬挞组蛙捎校卷绪将演屉烽狠疾访大孝哲档讨冀鼻肌衙校鹃奎荔郭卫糜凉励噶颖汐拦角侮赂宣景奥蔑铅啦履酬谊芭舷幂垢经伞
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5、素。血流滞缓，血管内膜损伤，高凝状态是引起静脉血栓的3个重要因素。导致高凝状态的遗传性因素 抗凝因子Ⅲ(ATⅢ)缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、蛋白C活性抵抗、V因子和R5.6Q条带突变、高半胱氨酸血症、凝血素基因突变(2021A)、纤维蛋白溶酶原不足和血纤维蛋白溶酶原异常。 导致获得性高凝状态的因素 吸烟、肥胖、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、肝素相关性血小板减少、抗磷脂综合征、恶性肿瘤、抗恶性肿瘤药物、骨髓移植综合征、肾上腺皮质机能亢进和炎性肠病。 评价术中术后DVT的易感倾向,应了解病人年龄、手术方式、既往DVT史和继发诱因。继发诱因包括长时间制动、瘫痪、恶性肿瘤、肥胖
6、、静脉曲张和使用雌激素等。根据上述因素,可将DVT的危险因素分为高、中、低三级。二DVT基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。1.手术前: 术前准备常嘱病人禁食、禁水、洗肠并行胃肠减压。如补水不足常致病人处于“脱水”、血容量不足状态,致使血液浓缩,继而导致血液高凝状态。 2.手术中: (1)病人卧床、下肢制动(捆扎,压迫静脉)均会使下肢静脉血流缓慢、郁滞,组织缺血并导致细胞代谢障碍,使局部凝血酶聚集和纤维蛋白溶解,致局部静脉血栓形成。卧床、下肢肌肉的泵血功能减退,加之捆扎,甚至压迫后,静脉回流障碍,最终发生下肢DVT。 (2)麻醉导致周围血管扩张,肌肉麻痹、张力减退,泵血功
7、能减退,静脉回流减少、郁滞。 (3)术中使用牵引器、压迫,术中器械直接损伤,甚至是手术时误伤、误切、误扎静脉,静脉阻塞、静脉外伤或者是静脉管壁和内膜损伤,均可激活凝血机制诱发血栓。 (4)任何原因所致休克,手术时血压的波动、出血性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克等,均可因低血压时间过长而使血流滞缓。 (5)静脉血栓形成是指纤维蛋白、红细胞以及血小板和白细胞在静脉内形成凝块;血管损伤在静脉血栓形成过程中起重要作用。组织损伤和发生炎症时释放的细胞因子可损伤内皮细胞,诱发静脉血栓,如白介素1和肿瘤坏死因子,可刺激
