常用抢救药物的使用及注意事项

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1、常用急救药品的基本知识2016-11-10黄银凤急救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误急救车的药品的管理原则1.急救物品做到五固定三无二及时：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修、无过期、无变质、无失效、及时检查、及时补充。2.急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。常用急救药物血管活性药物中枢神经兴奋药物抗心律失常药物降压类药物电解质类药物激素类药物利尿、脱水药物镇痛、止血药物给药途径外周静脉给药中心静脉给药骨髓输

2、注(使用于6岁以内的儿童)气管内给药心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因新呼二联针：洛贝林、可拉明（但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）盐酸肾上腺素注射液(副肾素、副肾碱)1ml:1mg药理作用：1.兴奋心脏2.收缩血管3.扩张支气管4.影响血压5.促进代谢临床应用心脏骤停急救急性支气管哮喘过敏性休克荨麻疹等过敏反应治疗低血糖症局部收缩血管止血禁忌症高血压器质性心脏病洋地黄中毒糖尿病外伤性或出血性休克甲亢不良反应1、有心悸、烦躁、头痛、面色苍

3、白、出汗、无力、血压升高等不良反应，停药或休息后可缓解。2、用量过大或静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险。也可引起腹痛，心律失常，严重可致室颤而致死。3、每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。4、在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。5、用药局部可引起充血、水肿及炎症。注意事项因其作用强，使用时要严格控制剂量。反复在同一部位注射会可导致组织坏死，须经常更换部位。本药性质不稳定，遇光易分解，需避光储存。吸入给药治疗哮喘时要仔细观察血压、脉搏以估计药物吸收情况。重酒石酸去甲肾上腺素注射液(去甲肾)1ml:2mg药

4、理作用：兴奋心脏(激动β1受体)收缩血管（主要激动a受体)升高血压临床应用用于治疗急性心肌梗塞、体外循环等引起的低血压对血容量不足所致的休克、低血压心脏骤停复苏后血压维持口服可用于治疗上消化道出血禁忌症高血压脑动脉硬化缺血性心脏病少尿或无尿出血性休克可卡因中毒孕妇不良反应心血管系统：强烈的血管收缩作用可致器官血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩，导致无尿和肾实质损伤，出现急性肾功衰，所以用药期间尿量要保持在25ml/h以上。药液外渗会引起局部组织坏死，个别有过敏反应会引起皮疹、面部水肿。注意事项本品遇

5、光会变色，要避光储存。如药液有变色或浑浊即不能使用。本品与多种药物有配伍禁忌，故宜单独使用滴注时严防药液外渗，一旦发现皮肤坏死，除使用血管扩张剂外，尽快热敷并使用普鲁卡因封闭或用酚妥拉明对抗。小儿应选用粗大静脉注射并经常更换部位。用药过程中严格监测血压，严格控制给药速度，使血压保持在正常范围内（收缩压90左右）异丙肾上腺素(喘息定、治喘灵)2ml：1mg主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体几乎无作用。1）心脏对心脏β1受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期。2）血管和血压激动β2受体，舒张血管3）支气管平

6、滑肌激动β2受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺释放4）其他增加肝糖原、肌糖原分解、增加组织耗氧量。临床应用：1）支气管哮喘2）房室传导阻滞3）心脏骤停4）感染性休克不良反应常见口干、心悸。少见头晕目眩、颜面潮红、乏力、心率加快等。舌下含服或吸入给药时可使唾液或牙齿变红，长期舌下给药会对牙齿产生损坏。注意事项静脉给药时要注意心率，保持在130次/分以下，以免引起室颤。气雾吸入时应严格控制次数和量，以免诱发心脏不良反应。已有明显缺氧的哮喘患者，如用量过大会引起心律失常。硫酸阿托品注射液【别名】阿托品，硫酸阿托品0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(

7、1ml)【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。适应症在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：(3)治有机磷农药中毒：(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡.(5)用于麻醉前给药，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。注意事项(

8、1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥(