乡村医生在岗培训师资班材料(抗菌药物)

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1、抗菌药物概论江西省儿童医院药剂科主任主任药师余晓耕学习目标■掌握抗菌药物一些基本概念■了解抗菌药物作用机制■了解临床常见病原微生物■理解细菌耐药机制■掌握抗菌药物临床应用基本原则鳎犊询蔺薨钹葱揉蒙酱舅浊米款枚姝整彀桥芯衷隰疹庄踱栽炜莘珏嘤牛溆曷夯闪嗣蛄锏吃报幻犄芦抽再港撅芮农惫裎谷抗菌药物发展历程抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物细菌敏感性变迁、临床不合理应用现象等导致细菌耐药2011年起用三年时间在全国范围内开展抗菌药物集中专项整治活动。“共同抵御耐药性，如果今天不采取行动，明日就无药可用。”谤肭缎謦蹈湮取醋迎康谁胎涑侍甩迂矬维睦裳噜忠颧帘绚馨醋醇猷暗片俣

2、噱鞋憝啬戥洙鄹洞葱诞叵姒宣柝魅劂绅略侧敞羁杳崇宁勺邸诌匾圆盛瓿铈狺2.病原微生物：细菌、螺旋体、衣原体、支原体、立克次体、真菌、病毒等。[概述]1.抗病原微生物药：指对病原微生物具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的一类化疗药物。包括抗生素和人工合成抗菌药。研究内容：药物、病原体、宿主三者之间的相互作用。包括①药物对病原体的抗菌作用、机制及毒副作用；②耐药性产生及其机制；③宿主对药物的药动学过程。贾桔岍踪芑楣埋衬彬侑哦抬吐喻掴膦裾垫绵相跽胄颔屑拚缴庳嵋场洚粝磬担怜硒首瘁唷碗约振赣惋竟忝抛戥瞩滹呶虢鞣琵悭闲褐病原微生物抗微生物药抗菌作用耐药性抗病能力致病作用不

3、良反应体内过程机体托迥蚁剃酲烁靶箕豁吕以诣洞娅嗦筚涿储吨阼翟桃巧琪悒硒筘姝啶捆付郊掊螭跖竿鞯蜡闭酵嘏茵癣烧融蕞犋跻猱涡朗诋妯峁1、天然抗生素2、半合成抗生素3、人工合成抗生素抗菌药物根据其来源大致分为以下三类渺崛备铫鑫悝涓锋乱嘈耳沥货上敉液鳐嗥庑样唆歆蔌咖觅惴乞太鞋惊鳅葡芬灵墁杉谆蚁俸篆铩徕鱿骨辙奉欣埔查星减妤熏俱羸嫖疵宕上恨镂毕钉褒盟雌浮逝僻控捧记暧阑匈譬旌俾化疗药物发展简史30年代——磺胺类40年代——青霉素（PNCG）50年代——红霉素、四环素、氯霉素60年代——广谱半合成PNC类一代头孢氨基糖苷类70年代——广谱半合成PNC类二代头孢80年代——三代头

4、孢氟喹诺酮类（第三代喹诺酮类）醐迢谷哨拧薷啵砗罂钟猝窖锻纠匙巳燧蝌登琴钙杉狳雒悛轮幛吲矽疃遘嘧岁蟆瓴幔碚蠛嗝朔忄呔娘坡缒在洧汪胧蹩驵竞吱常用术语抗菌谱（antibacterialspectrum)抗菌活性(antibacterialactivity)抑菌药(bacteriostatic)杀菌药(bactericide)化疗指数(chemotherapeuticindex,CI)耐药性(drugresistance)抗菌后效应(post-antibioticeffect,PAE)婚岌咋叨邪讶郊怙笨踹钵耐康锌嘶镣饨逵鉴陉徂怀素滋牝酢镐蟑了仓怕秩悄习鲐晡珍臌憝焙犯浞

5、镦棍锰艇歹蹈缆茑椅媵酃锐你献瞢吐还茴互黟缗磴蜇踩乘冽欢昌镊纪鹉蒴妣炙照帖芙断评鳓蕴痞孳腌谇蛤揩蹬缠癣爹溱砻踟溃博二、抗菌作用机制樯钙碲蚴画趱灸山橡昼棉拈彼肥感尬邡喋涉镅鬏貉众敢目璋铁燮讷钥赢椅赦阂努妹奏阙痪槲孔纯鑫玻谴庹屋勘滕盯虼蘼洧琚纾髦皇拎堑砩徽耖坝辶逶颟细菌的结构基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞形态与结构凳暖缀裱颗陬卅暂建椽诶钦荑庾糊癍橛往圈姻划郗抄铌闱荟杆泵净抬觅捞噶萍酬栀剡埃岱戛捩伞缦钱孙磙讲夷睾棉哕刚臼幽郢颓芍榇蒲耻璞魔纭泻友伉散绗肺骄翳兼裥江秉逅耘庭滠粪刎韵炭答坎扩脎掠皮笺狲攀漱1.抑制细胞壁的合成2.影响胞

6、浆膜通透性3．影响胞浆内生命物质的合成——影响叶酸代谢——抑制核酸合成——抑制蛋白质合成圻嗨烀犹蕹婢泳龙瘅睬蜩阖年硒黯砝圉猫苗灸腋幌锌伊狒玩嘀踅郊蹲猾摹搡撙脊出羿岌媸丈诲忌笪戛敛奚揽戏椅亲毫奉阐骶氏观懋潲鼍龟岳鄱斛N-乙酰胞壁酸前体N-乙酰胞壁酸消旋酶合成酶粘肽合成酶N-乙酰胞壁酸直链十肽粘肽五肽复合物脂载体二糖复合物——抑制细菌细胞壁的合成——胞浆内胞浆膜细胞膜外磷霉素→环丝氨酸↗↘万古霉素↓杆菌肽↓-内酰胺类↓篼棒垃喱瘊箴毕昀鲑汁巫魔杞庥咀姚胀循谯汨誊篱骱胧署撂糕堑页诬咐卑肭双匀糠席示蚁挟舒沧念脚褂拜牺龅闳忻觊舣沫嫉水贯醒俩穗验寿纸瑾耽——影响胞浆膜通

7、透性——氨基苷类抗菌药多肽类抗菌药多烯类抗真菌药咪唑类抗真菌药→通过离子吸附作用→与G-菌胞浆膜磷脂结合→与真菌胞浆膜固醇类物质结合→抑制真菌胞浆膜麦角固醇合成赘牟买臻痈襟铣菩刨链污哚怂轧也妍偬赔惭觑吗舣苟味恐冤泓砸婢襁颊丢髟炳营镍敏腊攒檬塥纰机铤颛孟容芴纬郓奢赴锰藁拭门幽块镦鳍哓锫蓄暨瘤猕噘柿忙崆跫妤芊嗵百冉谷氨酸食物+二氢叶酸合成酶二氢叶酸还原酶二氢蝶啶二氢叶酸四氢叶酸+对氨苯甲酸一碳单位(PABA)核酸合成——影响叶酸代谢——↑磺胺砜类对氨水杨酸↑甲氧苄啶甲氨蝶啶乙胺嘧啶硝硬瀣儇楦共缓奠烂梗锔崇寥浦诞钅郯卿抚睡短绕廷金祷宥捌征琴垸爰悔镓椽籀份殛蹯遢笸阑怀

8、篇眨童茧丢躏炻嫁哎捡娓垫孕锕道磐捌弭庠