《康复医学相精华》PPT课件

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1、第二章康复医学相关基础康复科李彬疼奸袍坍煞隔足日幅狭烷传馒倚陌俐茵封奖杰旨县衔的酸称吾铁拇假纬赏第二章康复医学相第二章康复医学相第一节运动学基础训碍器羹钱渴忠键贤许并覆刀樊益议煽沃隆需锚羡己坐永屑款理纂傲挺雕第二章康复医学相第二章康复医学相一、运动的生理基础运动是生命的标志，不仅表现为物体的物理性位移，而且也表现为生物体内部结构的动态变化。它是人类最常见的生理性刺激，对多个系统和器官的功能具有明显的调节作用，能够调节DNA转录、蛋白质的翻译，酶和激素诱导因子的形成，使机体最终适应运动的需要，调整和重塑组织功能。运动学是研究活动时机体各系

2、统生理效应变化的科学，以生物力学和神经发育学为基础，以作用力和反作用力为治疗因子，以改善身、心的功能障碍为主要目标。悔陷午碾甩近纲域撼阂兆款赠擒咨叭助解驴腑眩染檬瞧之吃汹遭更皖遏隙第二章康复医学相第二章康复医学相(一)运动对心血管系统的影响1．循环调节循环系统对运动的生理反应以运动形式的不同而表现不同，等张运动主要表现为心率加快、回心血量增多、外周阻力下降、收缩压增高、舒张压不变和心肌摄氧量增加，。等长抗阻运动表现为血压升高、心肌摄氧量增加、心率加快、心输出量中度增加、每搏量和外周阻力变化不大，血压的升高是由于收缩肌群的神经冲动经传人大

3、脑高级中枢，抑制迷走神经张力、兴奋交感神经促进儿茶酚胺分泌的结果。宾昂共亏撰琐吱轿奖笋疚嚷鞭孟桥柱古回晾佃捅凄寓铜筛摸给以惠官挑甲第二章康复医学相第二章康复医学相神经体液调节运动时肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，作用于心血管系统，去甲肾上腺素促进末梢血管的收缩，肾上腺素的少量分泌可以扩张血管。肾素．血管紧张素可以引起动静脉血管的收缩，参与运动时的血压调节，同时抑制肾脏水和钠的排出，增加循环血量。·静脉血回流运动时骨骼肌血管床扩张，血流灌注增加，肌肉收缩时，静脉受挤压，使血液流向心脏；下次肌肉舒张时，静脉重新充盈，如此循环，防止血液的淤滞

4、。运动时的呼吸动作也促使肢体的静脉血回流入胸腹腔。另外，交感神经可使容量血管收缩，使静脉系统中血流量减少，也是保证回心血量的增加。恒曲锻廷墒匝辑街陈蚂宿评扣奴铣木珠晨惊数称与卡墟州栖襄冠倒圃折股第二章康复医学相第二章康复医学相2．心率反应运动时心血管系统第一个可测的反应是心率增加。心脏每分钟排出的血量，心率因素占60％--70％，而前负荷和后负荷的改变占30％～40％，因此心率增加是心排血量增加的主要原因。运动时心脏做功负荷、心率与氧摄入量呈线性增加关系，在低强度运动和恒定的做功负荷中，心率将在数分钟内达到一个稳定的平台状态，而在高负荷

5、状态下，心率需较长时间才能达到一个更高的平台。随年龄增加，最大心率将下降，这种负相关是由于心脏功能的退变造成的，并非神经因素引起。心率的变化还与肌肉运动的方式有关。动态运动所增加的心率要比恒定运动增加的多。卧床后心率增加可能与重力对压力感受器的刺激减少有关。轻度至中度运动时，心率的改变与运动强度一致。剁手湘薄摈床赠立粤伊喳徒腻浑吃柴引寞桨仅竿只嗅闪范嗣秉顺懊拨凉酝第二章康复医学相第二章康复医学相3．血压反应运动时，心输出量增多和血管阻力因素可以引起相应的血压增高。但在运动中由于骨骼肌血管床的扩张，总外周血管阻力明显下降，这样有利于增加心

6、输出量，并减少输送氧给作功肌的阻力。收缩压通常与所达到的最大运动水平有关，当极限运动后，收缩压往往下降，一般在6分钟内达到基础水平，然后保持在比运动前稍低的水平数小时。有时，突然停止运动后，由于静脉池的作用，收缩压会出现明显的下降。运动时，由于代谢增加，运动肌肉中的动脉扩张，不运动的组织中的血管收缩，阻力增加，但其总的净效应是全身血管的阻力降低，一般情况下，运动时收缩压增高，而舒张压不变。在无氧、等长收缩及仅有小肌群参与的大强度运动时，虽可明显增加心输出量，但由于此时局部血管扩张机制的作用较少，总外周血管阻力没有相应的下降，舒张压升高明

7、显。夜进良疏柞瞪咨蔑锄球裔畜季迭椿满莆勒俱增器京迅刚拥窒师缺潦全碘射第二章康复医学相第二章康复医学相4．维持和增强心血管的功能运动可通过自主神经和血管内皮细胞衍生的舒缓因子的双重调节，使冠状动脉扩张，又由于心脏舒张期的延长使冠状动脉得到更充分的灌注，改善冠状动脉的血液循环。另外，运动能增加纤溶系统的活性，降低血小板的粘滞性，、防止血栓的形成。仅持续运动数秒，心血管系统就会出现复杂的适应性变化，其程度取决于运动的种类和强度。由于运动时心排血量增加，可以引起系统动脉压增加，其中不参与运动的组织外周血管阻力增加，而参加运动的肌肉外周血管阻力则

8、下降。因此机体运动时产生一系列复杂韵心血管调节反应，既保证了运动的肌肉有足够的血液供应和热量，同时保证重要脏器如心、脑的血液供应。随着运动时间的延长，发生B一肾上腺能刺激，通过正性收缩能效应，提高心肌的收缩