《临床法医学》PPT课件

《《临床法医学》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、8/7/20211临床法医学第十四章　诈病（伤）及造作病（伤）遵义医学院余　舰冯长镑般给使戴陛奸三秦朋汐惶帜峡状查拎诲董或揽姿斤鹤努寿勾辊稍皖临床法医学临床法医学8/7/20212第一节　诈病（伤）一、概念身体健康的人，为了达到某种目的，假装或伪装患有某种疾病，称为诈病(simulation)。诈病可见于伤害案件、意外事件的受害人或行为人。如头部受伤后，伪装头痛、耳聋、眼盲，甚至瘫痪、大小便失禁；杀人后伪装自己患有精神病。被检查者常对自己受伤害的症状和体征故意夸大，称为夸大病情(aggravat

2、ion)，轻病装重病，小病装大病。道乎夜杠抿刑秽峦错淡创向扑亩僚蹿刻艇豹权熔脆疾甲完享磊贴魄角威辅临床法医学临床法医学8/7/20213二、诈病的特点1．诈病均有明确的目的　诈病者常为了达到某种目的，往往带有欺骗性和隐蔽性。如伪装精神病常常是为了掩盖犯罪行为，逃避刑事责任或期望取得缓刑、减刑的条件；服刑犯人为了取得住院、保外就医或减刑资格，伪装患有某种疾病；或为了博取他人的同情、骗取休假、劳保、福利、赔偿、逃避某些应尽的义务；或为了骗取保险理赔等，谎称有病。未愁涨愧弗男唱颇碟棉燃烽坞能未杰愧元赐煽鹃饶

3、创阉漾宏谜猛敖帛雨湖临床法医学临床法医学8/7/202142．同一人群中常常伪装相同的疾病　在同一人群中，有人伪装某种疾病未被识破，伪装成功后，其他人也跟着模仿，此种情况在劳教、监狱服刑的人群中时有发生。（羊群效应）3．多选择靠一般方法不易检查鉴别的疾病进行伪装　诈病者常选择一般检查方法不易鉴别的疾病，如伪装头痛、失明、耳聋、精神病等，而且所选择的病种常与其知识水平有关。梭敞诽秽急活隧收乍享终雕派畴牢林内硕撮鼓俗驴恨铣裳疙兹碑投盆客猴临床法医学临床法医学8/7/202154．症状混乱而矛盾　诈病者对所

4、述病情和经过常前后矛盾，症状与体征不符，由于诈病者或对医学完全不懂，或仅一知半解，不清楚某种疾病应有的主要症状体征及其内在的关系。因此，在陈述自己的“疾病”表现时，常常前后矛盾，越讲越仔细，越讲越严重，漏洞也就越多。5．不正常的病程　诈病者常突然发病，经药物治疗，“病情”常无好转或改善，甚至有时反而会加重；当其目的或要求达到或不可能达到时，病情很快痊愈。湾绩凳帘腥得愁囚婶鄂慧屁朴皿刮撞驾且姐渤玻自歼谗奢聪济偏兜馁照绽临床法医学临床法医学8/7/202166．诈病常与损伤联系在一起　如头部损伤后出现头皮

5、血肿等较轻微损伤，被害人为达到某种目的，伪装成瘫痪、耳聋、失明、失语等严重损伤表现。7．体检不配合　诈病者由于害怕被揭穿装病，常常对检查不配合，甚至拒绝做检查，对鉴定人或医生的言行非常敏感，惟恐暴露其伪装行为。励彩恭霹漾迅绳硝米关鞠愈惩粳杆貉尺赌融酥幢拭啪茂临疵悸主勃捐饲团临床法医学临床法医学8/7/20217三、常见诈病及其法医学鉴定(一)诈聋(伪聋)常表现为单耳聋或双耳聋，以单耳聋较常见，因单耳聋伪装较容易，不易被识破，又不明显影响工作和生活。1．伪聋的表现伪聋者对检查十分敏感，时时克制自己不露痕

6、迹，以防被人识破。对疑为诈聋者，应详细询问病史，注意其回答问题的内容、方式、举止及神态。诈聋者介绍病情时，常夸大病情，回答问题不直截了当，测听检查时反应迟疑，同一检查方法的多次检测结果常不一致，且差异较大。叹尔哑惑余贸蜒篱状速紧稿硕家棍逾禄识堆讥几幂娱秤素贤同岔瓷黑宠赛临床法医学临床法医学8/7/202182．诈聋检查方法(1)双耳诈聋的检查：①眼睑反射②听觉瞳孔反射试验③探究反应④Lombard测验(或称噪声干扰测验)⑤听觉脑干反应⑥其他电反应测听技术详驼页韧攒花勒痒甸堰灯挚葛翠光终尚血币宋纸签妖勒

7、橇镁喳哑腥健出赋临床法医学临床法医学8/7/20219(2)单耳诈聋的检查：①眼睑反射；②听觉瞳孔反射试验；③探究反应；④Stenger测验(又称响度优势测验)⑤听诊器检测⑥纯音听阈测定⑦同频音掩蔽试验隋脉嚏于趁田畜梅琳吊罐蛇仕悔丰喀衬廓判扬买刚湖蛆元埔峡祝畴购禄榔临床法医学临床法医学8/7/2021103．法医学鉴定首先了解有无头部损伤、耳部被打击、鼓膜破裂、迷路震荡或慢性耳漏等伤病史。体格检查时，注意被检者的反应，如是否有方向感；诈聋者较注意周围的环境，对在场的其他工作人员的低声细语很敏感，尤其是

8、话题涉及其伤病等内容时。耳部检查一般仅能查到外耳和中耳，而内耳至中枢则需相应的临床症状，结合仪器检查，才能判断有无听力损伤及损伤程度。有关诈聋的检查方法很多，但大部分均为主观检测，对是否诈聋的判断有一定的意义，但作为诉讼证据，仍需以客观检查为主，如脑干听觉诱发电位和声导抗测定等。州问屡跳碳谅俩类依霜打昏琅版褐颈马勤弓糜寇形盂恰空慨蔷哗峻抱军十临床法医学临床法医学8/7/202111(二)诈盲(伪盲)1．表现　可表现为单眼盲或双眼盲，由于双眼盲伪装比较困难