硬膜外镇痛对术后患者免疫功能的影响

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1、华中科技大学硕士学位论文硬膜外镇痛对术后患者免疫功能的影响姓名：吕阳申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：张小洺2003.4.1竺!型丝叁堂!!!鲨堕兰堕一一—————堡土堂篁!堕硬膜外镇痛对术后患者免疫功能的影响摘要目的术后镇痛对患者免疫功能影¨向的研究较少，尤其剥肿瘤忠者。本文探讨硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对肿瘤患者术后免疫功能的影响。方法选择70例早期消化道肿瘤(包括结肠癌，直肠癌，胃癌)患者，随机分为两组(PCEA组和传统镇痛方法组，每组n=35)。PCEA组术毕接英国Gmseby一9300型泵(镇痛液为0．759／L布比卡因+O．59／L吗啡)，首剂12～16ml，背景剂量

2、0-2ml／h，单次剂量2ml，锁定时间25分钟。镇痛时间48～96小时。术后根据疼痛视觉模拟评分(VAS评分)调整背景剂量。传统镇痛方法组术毕拔除硬膜外导管，术后肌注或肛塞药物止痛。所有患＼／^者麻醉均选择全麻加连续硬膜外麻醉N检测术前、术后l天、术后3天、＼术后7天血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、IL．2、IL一6水平。观察记录患者镇痛效果满意度。结果PCEA组患者满意度极显著高于传统镇痛方法组(85．7％w22．9％，尺0．01)。两组术前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+无统计学差异。术后1天两组CD3+较术前均有极显著性下降(PCEA组40．8±

3、6．0％VS46．6+7．2％，传统镇痛方法组38．4±7．5％VS47．2±6．9％，P(O．01)，且两组问有显著性差异(40．8±6．o％旧38．4±7．5％，尺O．05)。两组CD4+在术后1天较术前极显著降低(PCEA组28．1±8．5％VS34．0±5．8％，传统镇痛方法组23．1±6．5％FS33．9±7．5％，P

4、司济跃学院颅I·学位论史7．5％．P(O．01)，且两组间仍有统计学差异(P

5、．01)，PCEA组术∥7天基本恢复正常，而传统镇痛方法组较术前仍显著增高Ⅳ(／KO．05)j结论术后患者免疫功能受到抑制，PCEA可减轻患者术后的免疫抑制。关键词围术期吗啡IL．2IL一6镇痛硬膜外肿瘤幻弛剐竺!壁垫叁兰型鲨堕兰堕————型卫竺竺i!鲨TheeffectsofepiduralanalgesiaonpatientimmunefunctionafteroperationAbstract0bjectiveFewliteratureenrolledtheeffectsofpostoperationanalgesiaonpatientafteroperation，especiall

6、yonpatientsufferedtumor．Thisstudyistoinvestigatetheimmunomodulatoryeffectsofpatient·controlledepiduralanalgesia(PCEA)．MethodsThestudyenrolled70electivepatientswithearlydigestivesystemtumorwhowerereceivedabdominalsurgery．Allpatientswerereceivedgeneralanesthesiacombinedepiduralanesthesia．Patientswer

7、erandomlyallocatedtooneoftwoequallysizedgroup：PCEAgroupundergoingPCEAandcontrolledgroupundergoingpostoperativeanalgesiaasusual(eg．i．m．analgsic)afteroperation．VenousbloodsamplesformeasurementofCD3+,CD4+，CD4+／CD8+，