符合中国特点的联_合治疗-A_D-A_C_-简版130507

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1、SlidesFlow联合治疗已成为降压治疗策略的优化选择A+D和A+C是两种主要的优化联合治疗方式A+D有更全面降压机制疗效与达标：海捷亚强效降压海捷亚更低剂量，更快达标，更高的达标率临床获益：海捷亚逆转左肥，减少蛋白尿海捷亚更多循证证据，减少终点事件海捷亚安全耐受，水肿等不良反应显著少于A+C海捷亚更低治疗成本，比A+C零售价格低22%.海捷亚强效降压、轻松达标，是SFDA批准唯一拥有起始治疗适应症的降压固定复方制剂是符合中国高血压特点的降压策略方案强效降压轻松达标—适合中国高血压特点的降压策略ARB/HCTZ

2、&ARB/CCB2013ESH/ESC高血压管理指南指出：联合治疗是血压不达标患者的选择选择两种药物联合治疗单药治疗中度血压升高低危/中危心血管危险显著血压升高高危/很高危心血管危险以前药物使用全剂量以前联合的两种药物使用全剂量加用第三种药物两种药物全剂量联合治疗改为不同的两种药物联合治疗三种药物全剂量联合治疗换用其他药物全剂量单药治疗2.ManciaG,etal.JournalofHypertension2013,31:1281-1357.A+D和A+C是两种主要的优化联合治疗AADiureticCCB++AR

3、B+利尿剂降压机制更全面降压药物交感神经系统血管壁大血管血容量水钠储留心脏心肌收缩力，心律心输出量血管阻力外周血管β受体阻滞剂×血压相关作用因子利尿剂α受体阻滞剂ACEIARB钙离子拮抗剂CCB血压＝RAAS系统NashDT.etal.SouthMedJ.2007;100(4):386–392.RAS:肾素-血管紧张素系统ARB+利尿剂降压机制更全面ARB+利尿剂可实现倍增性的降压效果血压降幅ARBARB/CCBARB/利尿剂CCBARBARB增强利尿剂ARB相加效果相乘效果JitsuoHigaki.Therap

4、euticResearch.2010;31(1):61-68降压疗效AADiureticCCB++JOINT研究显示ARB+CCB治疗不达标的患者换用氯沙坦/氢氯噻嗪(海捷亚®)后仍可强效降压强效降压HosoyaT,KuriyamaS,OhnoI,etal.ClinExpNephrol.2012Apr;16(2):269-78ARB→氯沙坦/氢氯噻嗪CCB→氯沙坦/氢氯噻嗪ARB+CCB→氯沙坦/氢氯噻嗪ALPHABET研究显示：氯沙坦/氢氯噻嗪(海捷亚®)稳定控制动态血压与2片氨氯地平相当两组间P=NS24小时

5、ABPM日间ABPM夜间ABPMFukutomiM,etal.,JournaloftheAmericanSocietyofHypertension.2012;6(1):73–82氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.mg(n=46)氨氯地平10mg(n=42)动态血压氯沙坦/HCTZ强效降压，对老年患者降压效果优于ARB+CCBShimosawa,Tetal.HypertensRes2007;30（9）:831-837.203040506070801040%38%33%63%0-19.6mmHg-20.3mmHg-20-

6、15-10-50-25氯沙坦50mg/HCTZ12.5mg（n=16）坎地沙坦8mg/氨氯地平5mg（n=15）SBP降(mmHg)氯沙坦50mg/HCTZ12.5mg（n=16）坎地沙坦8mg/氨氯地平5mg（n=15）老年患者(>65)全体血压达标率(%)p=NS血压达标率AADiureticCCB++53个临床中心，超过170,000患者的荟萃分析结果显示：ARB+HCTZ达标率优于其它2药联合治疗PetrellaR,MichailidisP.ClinTher.2011Sep;33(9):1190-203n

7、=1668n=1457n=674n=975****与ARB+HCTZ比较真实世界的荟萃分析ARB+HCTZ达标率优于ARB+CCB8周8周16周12周8周缬沙坦80mg/氨氯地平5mg缬沙坦160mg/氨氯地平5mg(24.8%同时加用12.5mg氢氯噻嗪)缬沙坦160mg/氨氯地平10mg(19.1%加用12.5mg氢氯噻嗪，6.4%加用25mg氢氯噻嗪)氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.5mg氯沙坦50mg氢氯噻嗪12.5mg(14%为氯沙坦100mg/氢氯噻嗪12.5mg)对于单药治疗不达标的患者，海捷亚比倍博

8、特更低剂量，更快达标，更高的达标率1片vs2片12周vs16周78.1%vs74.8%n=290n=274n=440n=449n=430n=430n=440n=449单药不达标的中国患者EX-FAST研究单药不达标的欧洲患者HEAALTH研究单药不达标的亚洲患者中华心血管病杂志.2009;37(9):794-799JClinHypertens(Greenwich).200