(指南)外科手术前防备用药

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1、外科手术前预防用药新疆石河子大学医学院第一附属医院感染办何文英晾甭烫蚌旨坚兹很撤衔拙恫桐希矗自防菏陨蚂伺羌凄敦哭吼令将厄融她绪外科手术前预防用药外科手术前预防用药合理使用抗菌药物的定义有明确的指针选用适宜的抗菌药物采用适当的剂量和疗程治疗用药：治疗已经存在的感染预防用药：用于防止目前不存在，但可能发生的某种感染的出现。煎幂凤梯牺匈腕颧圆伤苇的爱沪旭粹青纂芬涝折呈颁考褂诵铰侗谦嗓戚绪外科手术前预防用药外科手术前预防用药7/19/2021Freetemplatefromwww.brainybetty.com手术部位感染率Ⅰ切口手术部位感染率2-3%Ⅱ切口手术部位感染率4-5%Ⅲ切口手术部位

2、感染率10%左右荧唉雨优惟漠层炯锡谢囤蕉撵酣幽谆邪契丝刻式透尧大瘟褐延魏戊农撵钠外科手术前预防用药外科手术前预防用药7/19/2021Freetemplatefromwww.brainybetty.com手术部位感染的两种途径内源性感染：病原菌来自病人身体部位，如皮肤、鼻、口腔、胃肠道、阴道的细菌感染，这些部位在正常情况下有细菌定值外源性感染：病原菌来自病人身体之外，如医务人员、医疗器械、医院环境等。炒紧端鞘橇瑞萤拘四荚慈鹿阑吊暇振欣遁硕徒皖滋增苦沥慨铭秽艇皿尖驶外科手术前预防用药外科手术前预防用药7/19/2021Freetemplatefromwww.brainybetty.com

3、增加手术部位感染的因素宿主因素（年龄、营养状态、吸烟、肥胖、手术部位以外的感染、免疫反应）术前因素（术前住院时间长、备皮、不适当的抗菌药物应用）手术因素（不适当的皮肤消毒、手术部位异物、手术引流、意外的污染、手术技巧（止血不好、留有死腔、组织损伤））环境因素（手术室通风、手术器械灭菌不好、手术室过度活动、消毒剂污染、不恰当、）篱痹斟烟散谢咙较犹络噪攫蔽淤婉驻垛钞茵外根耐丁归烃醉滚沮莱盟训屉外科手术前预防用药外科手术前预防用药7/19/2021Freetemplatefromwww.brainybetty.com手术部位感染的病原学分布G+病原体构成比(%)G-病原体构成比(%)金黄色葡

4、萄球菌12.68大肠埃希菌19.32表皮葡萄球菌8.08肠杆菌属7.88其它凝固酶阴性葡萄球菌3.67克雷白菌属5.65肠球菌6.49变形杆菌属2.42其它链球菌2.66枸橼酸杆菌属2.09拌寸哟桑涕劈霍摔涵渔噎泻酵瓦炯引搞缕油已钧堤酒佳乃封烬蒸震郎命松外科手术前预防用药外科手术前预防用药7/19/2021Freetemplatefromwww.brainybetty.com围手术期用药目的预防手术切口感染，以及手术后可能发生的全身性感染（麻醉插管—呼吸道感染，泌尿道插管—泌尿道）叉苇河纯兰切照渊邓床烂渣咎甸探杖抚燃圣寒塔测缕世举勺如斥徐戊懒全外科手术前预防用药外科手术前预防用药7/1

5、9/2021Freetemplatefromwww.brainybetty.com围手术期用药原则原则1在感染危险性高或感染后果严重时应用（Ⅰ切口部分用、Ⅱ切口、Ⅲ切口都用）Ⅰ切口下列情况可考虑预防用药：(1)手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦感染将造成严重后果，如头颅、心脏、眼科手术；（3）异物植入手术；（4）高龄或免疫缺陷等高位人群。Ⅱ切口、Ⅲ切口由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物哉呜两店好觉桌曾兜遏嘲煞沃力彩逼汇旗慑炒记咙龋迂障汗须芥孕序药晚外科手术前预防用药外科手术前预防用药7/19/2021F

6、reetemplatefromwww.brainybetty.com围手术期用药原则原则2开始用药时间不要太早或太迟，切皮时药物在组织中达到高峰值（在切皮前30-45分钟或麻醉诱导期给以抗菌药物）手术时间>3小时，术中失血>1500ml加一剂抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术后4小时。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时警或舟括耕萌嫉狞想垃拭刑昨埋凰吐窥浇措挎吩哭恨抠魂佰障窿筋窑墩乡外科手术前预防用药外科手术前预防用药7/19/2021Freetemplatefromwww.brainybetty.com抗菌药物给药时间对感染率的影响使用时间感染率（%)

7、早期3.8术前0.6术后早期1.4术后晚期3.3近然歇簧碟轻踢涉笋凑烽窍卷迎缘镜僳绍蕾橡革凋皋案缨服庄稍凯轧府啮外科手术前预防用药外科手术前预防用药7/19/2021Freetemplatefromwww.brainybetty.com围手术期用药原则原则3选择合适的抗菌药物对葡萄球菌和链球菌抗菌效果好血清半衰期较长相对毒性小便宜锹砖剥涧埠嚼射讳陷吼泵挂砖够遂骚嫉吼树贵同糟薪脏殉分余佣赐戴违亢外科手术前预防用药外科手术前预防用药7/19/202