瓦氏窦瘤破裂的外科治疗

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1、河北医科大学学报VO1．17No．3l996JOURNALoFHEBElMEDlCALUNIV￡RSrrY瓦氏窦瘤破裂的外科治疗谢英奎刘绍肾周文秀赵宏kII5刘苏陈亍英刘林力石凤梧陈立华附属二琬心脏外科(050000)H摘要瓦氏赛瘤破裂是一种较少见的心脏病我院连续手术治疗20例．手术均在中度低温体外循环下进行，采用冷停跳液和心包腔内小冰袋保护心肌．术中发现赛瘤起自右冠赛l8例．无冠赛2例。赛瘸破入右室15例-右房5例。并发畸形包括室间隔缺损，主动脉瓣关闭不全，重度功施性三尖搬关闭不全，右室流出道狭窄，卵圆孔未闩j。本组无术后早期和晚期死亡。随访1fl十月～l2年．手术效果满意。作

2、者认为本病一旦确诊，宜尽早施行手术治疗。l工关键词瓦氏赛瘤破裂{室间隔缺掼，主动脉瓣关闭不全I外科号SURGICALTREATMENTOFRUPTUREDANEURYSMOFTHESINUSoFVAI5ALVAXieYingkuiLiuShaoxlanZhouWenxiaZhaoHongLiuSChengiyingLi．Lin]iShiFengwuChertLihuaD雌口f怖ent0fCardiacSurgery·S~cond‰托aHospitalABSTRACTRupturedaneurysmofthesimusofVasalva(RASV)isarelativelyuneo

3、moncardiacd~sease．Twentyconsecutivepatientsunderwentoperativecorrectioninthehospita1．Operationswereperformedundereardiopulmonarybypassandmoderatehypothermia．Coldeardioplegiaandintraperlcardialicebagswereusedformyocardialprotection．18easesoftheaneurysmsoriginatedfromtherightcoronarysinus，and2c

4、asesfromnoncoronarysinus．Theyrupturedintotherightventriclein15cases，intotherightatriumin5cases．TheassociatedanomaliesiocludedventieularseptaIdefect．aorticinsufficiency，severefunctionaltricuspidinsufficiency，rightventricularoutletconstrictionandpatentforamenovale．Therewerenoearlyandlatepostope

5、rativedeath．Follow—upof10monthsto12yearsshowedwithsatisfaetoryresults．TheauthorsbeI；evethatRASVshouldberepairedassoonaspossible．KEYWORDSrupturedaneurysmofthesinusofValsalva；ventricularseptalseptaldefect；aorticinsufficiency；surgery瓦氏窦瘤破裂是一种较少见的心脏l2～49岁(平均23．6)。病程最短l5夭，最长病“。1982年5月～1994年3月，我院连续

6、26年。全部患者均有程度不同的活动后心悸、手术治疗20例，无术后早期和晚期死亡，效果气短其中3例自幼发现L-脏杂音，l4例起病满意。现报告如下。缓慢，6例突然发病，l0例入院时有轻～重度右心衰竭(2例有亚急性细菌性心内膜炎．另ll临床资料例有室间隔缺损手术修补史)，部分患者还有本组20例中，男l6例，女4例。年龄心前区疼痛、咯血、头晕、易疲乏及反复呼吸·l38·道感染史查体；胸骨左缘2-4肋问均有表浅织物片修补之(1l例)。台并畸形的处理：本组响亮的连续性机械洋杂音，伴有双期或收缩期室间隔缺损均与窦瘤内破口毗邻．故二者均～震颤，脉压均增宽，6．65～18．62kPa(50～起修补

7、．其中直接缝合3例，补片1o例：主动140mmHg)，10例肝脏肿大，6倒有腹水及下脉瓣关闭不垒均系瓣叶脱垂所致，故一律采用肢浮肿。x线胸部平片示肺血增多，心胸比率Trusler法施行瓣叶折叠悬吊术(1例合并无>0．60者l0例(最大者达0．82)。，心电图示冠状瓣叶穿孔者．带垫片直接缝合)；三尖瓣频发室性早搏4例，左室肥厚1O例，双室肥厚关闭不全行瓣环缝缩术(Kay或Devega法)；2例，右室肥厚3倒．T波异常3倒超声心动右室流出道狭窄行狭窄环切除术(狭窄处均位图(UCG)：