四川省xx县新型农村合作医疗保险调研报告

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1、四川省xx县新型农村合作医疗保险实施调研报告【摘要】xx县是四川省2005年第二批新型农村合作医疗试点县，为了解自新农合试行五年来的情况，2010年7月我新农合调查小组深入该县，对该县460户农户进行随机问卷调查，调查内容包括收入来源、家庭年均总收入、家庭主要开支、对新农合的了解程度、是否清楚报销制度、对住院报销是否满意、投保是否有减轻经济负担等25项，以了解农民的切身感受，并对新农合运行中存在的问题提出相应的对策建议。【关键字】xx县新农合存在问题对策建议新型农村合作医疗制度（以下简称新农合），是党中央、国务院在新形势下对加强农村公共卫生建设作出的重大决策，是一项亲民、惠

2、民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。是四川省2005年第二批新农合试点县，为了解自新农合试行五年来的情况，2010年7月我新农合调查小组深入该县，通过对该县六个乡镇二十三个村共460户农户进行随机问卷调查，以了解农民的切身感受，剖析制度实施过程中存在的问题，探讨解决问题的办法，以期为该县进一步完善新农合提供参考。虽然此次调查人数较少，但在调查过程中农户的呼声却是相同的，这也就能充分表明新农合的实施现状。一、新农合的基本政策新农合是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹

3、为主的重点解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫问题的农村医疗互助共济制度。与传统的农村合作医疗制度相比，“新型”农村合作医疗制度具有以下不同特征的创新:⑴筹资的稳定性。政府财政补助和农民个人的缴费，受制度的正式约束，至于集体的扶持以及社团与个人的资助，给不给、给多少、何时给，几乎是非正式的约束。但在正式的筹资制度约束之中，政府财政资助占主导地位（财政占2/3、个人约1/3），大大减少了原来集体经济支持的不确定性。⑵补偿的“保大”性。以“大病”（住院）医药补偿制度为主，兼顾“小病”（门诊）费用补偿，并且实行分级、分段、分项等补偿办法，重在“保大”，而不是解决缺医少药的原始

4、问题。⑶参合的整体性。原则上以“家庭”为单位整体参加，可以防止一人参合、全家享福的“搭便车”行为。⑷保障的配套性。同时建立特困家庭医疗救助制度，统筹解决特困户的参合问题，以及高额费用过重者的负担问题，较好的体现公平性。⑸管理的外在性，参合农民与医疗服务者之间，没有合作、合办的产权经营关系，而具有一定的“准”社会性和“准”保险性特征。⑹第9页共9页基金的专用性。不得从合作医疗基金中提取管理会用，经办机构的经费一律由财政供款解决，这有利于控制缴费标准，减轻缴费负担，增强基金支付能力，提高制度的效率。⑺统筹的高层性。统筹层次明显提高，不再局限于大队、村和公社，而是以县（市、区）为

5、单位进行统筹调剂，有的地方以地市为统筹单位，仅此更能体现保险的“大数法则”，共济能力大大增强。⑻农民的被动性。新型农村合作医疗制度的安排，更多表现为政府意志的主动性、超前性、主导型，显示了制度变迁的外动力在政府，取决于政府的价值判断和政策的取向，而农民更多的是处于被动员、被宣传、被引导的被动地位，尽管最终参合权由农民个人的“自愿”来决定。目前新农合的参保费为20元。住院及门诊急救补助标准为：乡、县、市及市以上医疗机构起付线分别为200元、400元、700元，补助比例分别为70%、65%、55%，儿童补助比例分别为75%、70%、65%，门诊补助对低保、残疾、低收入及60岁以

6、上老人不设起付线，最高支付限额为基本医疗4万元、大病15万元，统一采用四川省卫生厅制定的《新型农村合作医疗基本用药目录》。二、服务新农合的组织机构健全，配套设施齐全为迎接2005年1月1日全县新型农村合作医疗试点补偿工作正式启动，xx县于2004年12月31日成立了新型农村合作医疗服务中心，负责全县新型农村合作医疗业务管理。人民医院作为医疗服务业的先导，设有急诊科、内儿传科、外科、妇产科、口腔科、五官科、中西医结合科、麻醉科等各临床科室。能开展二级医院开展的各类常见手术，部分手术达三级医院技术水平。医院还设有病理科、检验科、CT室等5个医技科室。拥有GZ-1600C型CT机

7、，SOU-1200型彩超，日本进口原装富士电子胃镜，电子肠镜，美国BD血培养仪和细菌签定仪等设备。 医院现有职工173人，其中卫技人员152人，编制床位145张，实际开发114张，业务用房4454平方米。其他乡镇医院均开设有中西医、内、外、儿、妇、产、公共卫生、健康教育、计生手术、医学检验、医学影像等科室，平均医疗业务用房3000-4000平方米，各类卫生技术人员20-40人，床位30-40张，并坚持“以病人为中心，以质量为核心”的办院宗旨，不断提高医疗服务质量，竭诚为广大患者提供热情，方便，周到的医疗服务。三、农