《医院财务制度》培训讲义

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1、《医院财务制度》培训讲义提纲一、修订背景二、新制度修订的思路及亮点三、新制度主要内容医疗卫生行业财务、会计制度改革思路公立医院政府举办的基层医疗卫生机构《医院财务制度》和《医院会计制度》《事业单位财务规则》和《事业单位会计制度》医保经办机构社会资本举办的非营利性医疗机构参照政府举办医疗机构相应制度执行专业公共卫生服务机构医保基金3《社保基金财务制度》和《社保基金会计制度》《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》营利性医疗机构《企业财务制度》和《企业会计制度》总则制定依据：一、事业单位财务管理方面的相关文件如：《事业单位财务规则

2、》（财政部令第8号）二、预算管理改革方面的文件。如：《财政部关于进一步做好预算执行工作的指导意见》（财预〔2010〕11号）和《关于加强地方财政结余结转资金管理的通知》（财预[2010]383号）。总则制定依据：三是医改相关文件。主要包括：1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）。2.《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》国发[2009]12号。3.《关于完善政府卫生投入政策的意见》（财社[2009]66号）。4.《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发［20

3、09］78号）。5.《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发[2010]20号）。深化医药卫生体制改革提出明确要求1财政科学化、精细化管理提出新要求2医院科学发展、加强内部管理的迫切需要3原有的《医院财务制度》存在局限性，需要修订完善4一、修订背景落实医改有关精神严格医院预算和收支管理加强成本核算与控制定期开展医疗服务成本测算科学考评医疗服务效率全面推行医院信息公开制度接受社会监督医改意见和实施方案提出：改革医院管理体制、运行机制和监管机制；推进其补偿机制改革；加快形成多元办医格局。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财

4、务监管和运行监督。财政预算管理制度改革国库集中收付政府收支分类收支两条线改革部门预算政府采购绩效评价1998年我国明确提出建立公共财政框架基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理体制框架预算管理科学化、精细化程度不断提高医院科学发展、加强内部管理的迫切需要既要核算预算资金的收付；又要核算业务收支的损益；既要满足内部-科室成本核算，又要满足外部-核算诊次成本和床日成本。项目成本、单病种成本核算。医院不仅要核算医疗服务等主营业务活动，还要反映临床教学、科学试验等活动。同时医院集团化管理、托管、特需医疗服务等经济行为，也对财务管

5、理、会计核算提出了新要求。医院经济活动多样化医院核算日趋复杂化为达到提高医疗服务质量，规范医疗行为，有效利用资源，医院应通过预算管理、成本核算、绩效考核提高医院的管理水平。要求财务会计人员从核算型向财务管理型转变医院管理要求精细化现行制度的不适用性历史意义25341预算约束力不强缺少严格的预算制约机制和具体措施对成本核算的相关规定过于笼统成本对象的划分不够科学，缺乏指导性医药分开核算不符合医院经济运行规律，也强化了药品收支的作用财务报告与分析体系不够完善缺少财政补助收支明细表、基本建设收入支出表、现金流量表等报表和必要的财务分析指标对负债、对外

6、投资以及固定资产购置等缺乏严格控制影响公立医院的公益性改革总体思路家底要摸清监管要到位激励要跟上11二、《医院财务制度》修订的主要思路及亮点（一）根据职能定位，明确制度适用范围。（二）落实医改意见，强化预算约束。（三）完善财务管理体制，规范财务行为。（四）科学界定收支分类，全面真实反映医院收支及资产情况。（五）强化成本管理。（六）完善财务报表体系，健全财务报告与分析。《医院财务制度》修订的主要思路及亮点（一）根据职能定位，明确制度适用范围基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别基层医疗卫生机构公立医院公共卫生服务及基本医疗服务预算管控职

7、能定位补偿政策财务管理危重急症和疑难病症、科教等综合职能预算管理和成本核算，强调成本管控主要用于基本建设和设备购置扶持重点学科发展符合国家规定的离退休人员费用政策性亏损承担的公共卫生服务任务按照国家规定核定的基本建设和设备购置人员经费、运行经费人才培训和人才招聘离退休费用（一）根据职能定位，明确制度适用范围《基层医疗卫生机构财务制度》适用于政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构根据职能定位，明确制度适用范围。《医院财务制度》适用于各级各类独立核算的公立医院企业事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医

8、疗机构可参照执行制度明确了“核定收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”的预算管理办法，以及主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等管理主体在预算