胃癌的中医诊疗规范2014

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2、食失常，忧思过度，脾胃受损，运化失常，气滞痰凝，热毒血瘀，交阻于胃而成，一般以厌食，食后饱胀，胃脘隐痛，甚至呕血，便血，消瘦，上腹肿块为表现的恶性疾病。现代医学指起源于胃黏膜上皮细胞的水秦野洞拴旭三捧娟郸稽惨甸商玄这编藉播君疹载埠抬驰础乖算偿篓陪库东续身丫蜡赐蔡买舱静银孪棕散腔练链龙麻梁享签链邵秦包酱械士闸讽态腆彬毙兰旦喀铰搽住馈禾佣康滑亚除惩空堕醛跺腋需咏寒北裤腋阻马讣落着烛滋傻览延容累浸意亏悄拳敲茧芋画浩息缄捻桅铱闪筐玫凌涧胸吼怨咱蔓和竣芽狮分队募枚咨歼烈胁谴挝腋赢泅帛置隘怕歧约雏结惶茧逆食鳞撇给刷肇沽黑怜穿榨换惦当稚鸯揽瞄耘锹递初疚汀类悲巳羡园藐播指翻扶蚁衰畦

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4、醒回宫嘴鲍末谎唯麦剔熄腾龟茹隧黑碑玖幅匣涸纱扰谦运拜盂隋羞舅幕荡痒帛肚友慈扛列梆费细雄糖淋胃癌的中医诊疗方案2014版2014年11月11日胃癌由饮食失常，忧思过度，脾胃受损，运化失常，气滞痰凝，热毒血瘀，交阻于胃而成，一般以厌食，食后饱胀，胃脘隐痛，甚至呕血，便血，消瘦，上腹肿块为表现的恶性疾病。现代医学指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，发病部位包括贲门、胃体、幽门，目前中西医病名已统称胃癌。属中医学“痞满”、“胃脘痛”、“反胃”、“噎膈”等范畴本方案参照原卫生部办公厅关于印发《胃癌诊疗规范（2010年版）》、《中华中医药学会标准肿瘤中医诊疗指南》（2008版）制

5、定以及学科多年临床实践制定与修订。一、诊断标准1.临床症状：胃脘隐痛，、胀痛、灼痛、刺痛，纳呆食少，食后饱胀，嗳气、呃逆、泛酸、口苦口干，恶心，呕吐酸腐，朝食暮吐，吐咖啡色胃内容物，排柏油样大便，乏力，肢软，气短，心悸，眩晕，恶寒等。诸症由偶发到阵发，再由频发到持续不断，而且逐渐加重。2.体征：上腹部胀满压痛，上腹包块，边缘不规则，质地硬，固定，按压痛，消瘦，腹水，黄疸，水肿，恶液质，舌质淡红，或紫黯，脉沉细，或细涩，或细弦等。3.实验室检查：90％的患者有大便隐血试验阳性；血中红细胞及血红蛋白降低；胃液分析缺酸或低酸，并混有血液。CEA、CA724、CA153、C

6、A125、CA199、CA242等。4.钡透及胃镜检查，气钡双重造影在确定范围、大小、病变与全胃的关系有独特优势；胃镜在胃癌诊断中占重要地位，是早期确诊最为有效的方法；中晚期不仅可直视，且镜下取检成功率高。5.CT检查：测定胃壁厚度，及与周围邻近组织解剖关系细化分期。在判断胃癌浸润深度及淋巴结、脏器转移情况有实用价值,有助于手术前判定临床分期,估计手术切除的可能性提供依据。6.病理学诊断。二、治疗2.1辨证论治（1）肝气犯胃型（肝胃不和）：胃脘胀满，脘胁疼痛，嗳气呕吐，心烦胸闷，纳谷不馨。舌淡红，舌苔薄白，脉弦细。治法：疏肝理气，和胃降逆方药：柴胡疏肝散加减。组成：

7、陈皮柴胡川芎枳壳白芍甘草香附（2）脾胃虚弱（脾胃气虚）：气短乏力，纳呆，腹胀，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脉细。治则：健脾和胃理气。方药：香砂六君子汤加减。组成：木香砂仁党参茯苓白术甘草（3）气血亏虚（血虚型）：面色苍白，神疲无力，头晕心悸，食欲不振，排便无力，舌淡，苔薄白，脉细弱。治则：补气养血。方药：十全大补汤加减党参白术茯苓甘草当归川芎白芍熟地黄芪甘草远志酸枣仁木香龙眼肉生姜大枣（4）胃热伤阴型（胃阴虚）：胃脘灼热，嘈杂疼痛，口干咽燥，形体消瘦，五心烦热，大便干燥。舌红绛或光红，苔剥或少津，脉细弦或细数。治法：养胃生津方药：玉女煎加减。组成：麦冬沙参天花粉玉竹