实用标准护理计划清单-精神科疾病常见相关护理诊断问题

《实用标准护理计划清单-精神科疾病常见相关护理诊断问题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、南京脑科医院南京医科大学脑科医院精神科疾病标准护理计划南京脑科医院南京医科大学脑科医院精神科疾病常见相关护理诊断/问题：精神分裂症：1、有冲动、伤人、毁物的危险2、睡眠形态紊乱3、不合作：拒服药或藏药4、生活自理能力下降5、营养失调：低于机体需要量6、知识缺乏7、潜在并发症：药物副反应8、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识情感性精神障碍：躁狂症：1、营养失调：低于机体需要量2、睡眠形态紊乱3、排便异常4有冲动、伤人、毁物的危险5、生活自理能力下降6知识缺乏7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识抑郁症：1、睡眠形态紊乱2、营养失调

2、，低于机体需要量3、排便异常4、有自伤、自杀的危险  5、生活自理能力下降 6、知识缺乏7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识老年痴呆（阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍）：睡眠形态紊乱1、营养失调，低于机体需要量2、排便障碍3、有冲动、伤人、毁物的危险4、语言沟通困难5、自我照顾能力缺陷6、知识缺乏7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识精神活性物质（酒精）所致精神障碍：1、营养失调：低于机体需要量2、有冲动、伤人、毁物的危险3、有生命体征改变的危险4、知识缺乏5、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识儿童精神科疾病常见相关护理诊断/问题

3、：精神发育迟滞：1、生活自理能力不足2、有受伤的危险3、营养失调4、语言沟通障碍5、社会交往障碍6、知识缺乏：缺乏促进健康知识儿童孤独症：1、营养失调：低于机体需要量2、有受伤的危险3、有冲动、伤人、毁物的危险4、有自伤、自杀的危险5、生活自理能力不足6、语言沟通障碍7、社会交往障碍8、知识缺乏多动障碍：1、营养失调：低于机体需要量2、有受伤的危险3、有冲动、伤人、毁物的危险4、有自伤、自杀的危险5、生活自理能力不足6、社会交往障碍情绪障碍：1、有冲动、伤人、毁物的危险2、有自伤、自杀的危险3、社会交往障碍4、舒适的

4、改变　　南京脑科医院南京医科大学脑科医院精神科疾病标准护理计划单续页病区床号姓名住院号诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评价签名1.睡眠形态紊乱（不易入睡、时睡时醒、早醒、彻夜不眠、睡眠倒错、主观性失眠）。相关因素1.1精神疾病(幻觉、妄想、焦虑、抑郁、恐惧、兴奋）。1.2环境改变。1.3生活无规律。1.4躯体疾患：疼痛、腹泻、尿频。1.5思念亲人。1.6其它。1.病人在（）周/日内适应环境，在药物作用下，每日睡眠达8小时左右。2.病人在（）周/日内养成良好的作息习惯，每晚睡眠达8小时左右。3.病人在

5、（）周/日能讲出2—3条改善睡眠的方法。1.评估病人的睡眠情况，找出并尽量避免起睡眠形态紊乱的诱发因素。2.为病人创造良好的睡眠环境。A.及时处理吵闹、兴奋的病人。B.工作人员做到“四轻”03.避免睡前兴奋。A.不宜长久谈话。B.不宜看刺激、紧张的电视。C.不宜喝浓茶、咖啡。4.晚饭不宜吃的过饱，尿频者睡前不宜多饮水。5.做好睡前心理护理：紧张心理者，工作人员可在病人视线内活动，让其有安全感，思念家人者给予安慰或保证与家人联系早日来探视等。6.减少日间睡眠时间，白天适当活动。7.必要时遵医嘱，给予安眠药，主观牲失眠可

6、给安每剂。8.夜间密切观察病人睡眠情况，不定时巡视病房，每半小时做一次记录。9.教会病人一些利于入睡的方法（温水泡脚、全身放松术、想象广阔、数数字等)。第1页南京脑科医院南京医科大学脑科医院精神科疾病标准护理计划单续页病区床号姓名住院号诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评价签名2.有冲动伤人毁物的危险相关因素2.1情绪激动，易激惹。2.2妄想（被害、关系、嫉妒、被控制妄想）。2.3幻听、幻视。2.4人格缺陷(偏执型，反社会型，人格障碍，癫痫人格）。2.5环境因素，活动范围小，不愿住院。2.6其它：药物

7、反应，内感不适，精神运动性兴奋，意识障碍。1.病人在（）周/日内能学会控制情绪的方法，恰当表达自己的需要及欲望。2.病人在（）周/日对疾病有正确的认识，能叙述造成自己愤怒及激动的原因。3.病人在（）周/日能以非发泄行为方式来处理矛盾。4.病人在住院期间不造成人与物的损害。1.做好病区的安全管理工作，注意环境的安全性，减少不良刺激。2.将病人置于工作人员的视线下活动，15—30分钟巡视一次。3.护理人员以坦城、尊重、温和、接纳、冷静的态度对待病人，主动与病人建立良好的护患关系。4.将躁动，易激惹病人分开管理。5.观察病

8、情，了解病人冲动的相关因素，且及时与医生联系处理。6.对人格障碍病人应详细分析病人的合理与不合理的要求，做好解释工作并进行行为治疗。7.病人处于激惹冲动状态时，可给予口头限止、药物控制、保护性约束，并与医生联系处理，接近病人时需二人以上同往。8.安全宣教：教育病人学会控制情绪的方法，如愤怒时从1数到10，学会正确发泄愤怒的方法：如跑步、绞衣角、