企业填写表格及说明

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1、企业编码□□—□□—□□—□□□□□全国职业健康状况调查（用人单位调查表）填报单位名称（盖章）：单位负责人：联系电话：联系人：联系电话：填表日期：全国职业健康状况调查技术指导组制二○一一年职业健康状况调查填表说明（用人单位部分）表2用人单位基本情况调查表填表说明企业编码由全国县级行政区划代码六位（6位）和企业流水号（5位）组成，由被调查县（区）全国职业健康状况调查技术指导小组统一编写。填报单位名称指本市行政区域内存在或产生粉尘、化学物质、物理因素等类职业病危害因素作业场所的生产经营单位，包括登记注册的个体经营（以下均简称“填报单位”）。填写时，应填写登记注册时所用的全称。法人单位

2、名称具有独立法人资格的填报单位，直接填写本单位名称；填报单位没有法人资格，但上级具有法人资格的，需填写上级法人组织的名称；既无法人资格，又无上级法人组织的填报单位，填写与本单位登记注册名称。法定代表人法人单位填写本单位法定代表人的姓名；不具备法人资格的企业、个体经济组织等生产经营单位，填写单位负责人的姓名。单位注册地址指填报单位的详细地址，须填写清楚所在区县、乡镇或街道、门牌号或注册地点；设在经济技术开发区的企业，应先填写所在经济技术开发区的名称，再填写单位的详细地址。邮政编码指填报单位所在地的6位邮政编码。企业规模统一规定：按照2000以上为大型企业；2000-300为中型企业

3、；300人以下为小型企业。企业经济类型依据“企业登记注册类型与代码”，详见附件9。职业卫生负责人填报单位有职业安全卫生管理机构的填写机构负责人姓名；没有管理机构的填写负责此项工作的专职或兼职管理人员姓名。均没有的填写“无”。职业卫生管理机构在“有”或者“无”后面的“□”内划“√”。注册类型依据“企业登记注册类型与代码”，详见附件9。所属行业指填报单位所处的行业类别。按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）所给出的行业名称进行填写，见附件7。隶属关系指填报单位在行政管理上的隶属，参照《单位隶属关系代码》(GBT12404-1997)标准，按“中央在京、市属、区县、乡镇（

4、街道）及乡镇（街道）以下”填写。无隶属关系填写“无”。见附件10。上级主管单位指填报单位所在行业的主管部门，如市建委、市交通委、市市政管委、市新闻出版局、药品监督局等。无行业主管部门的填写“无”。实际从业人员数指填报单位内实际从业人员数量，包括填报单位在册人员（签订劳动合同并缴纳社会保险）及与填报单位存在事实劳务关系的从业人员（包括与劳务公司签订佣工合同以及填报单位雇佣的人员，含流动工人、季节工、临时工），以填报之日上溯一年内，实际从业人员最高值计。若存在跨地区的外协人员，则只计算属地内的人数。流动人数是指外出就业一个月及其以上，且户口不在当地的工业企业从业人员，包括流入和流出人

5、数。生产工人数指填报单位内从事生产作业的工人，包括在册人员和存在事实劳务关系的从业人员（含流动工人、季节工、临时工），不包括管理人员。接触职业病危害因素人数指填报单位生产作业中，实际接触职业病危害因素的从业人员数，包括在册人员和存在事实劳务关系的从业人员。职业病危害作业场所数指填报单位存在或产生职业病危害因素作业场所（工作地点）的数量。职业病危害因素类别（种）指填报单位存在的职业病危害因素类别的数量。包括粉尘、化学毒物、物理因素和其它等4类。职业病危害因素点数指存在或产生职业病危害因素作业场所或者工作地点存在的职业病危害因素点数的总量。企业编码□□—□□—□□—□□□□□附表2用

6、人单位基本情况调查表填报单位名称　法人单位名称法定代表人（单位负责人）　联系电话单位注册地址　作业场所地址　邮政编码　企业规模　企业经济类型　职业卫生负责人　联系电话　职业卫生管理机构有□无□　注册类型　所属行业　隶属关系　上级主管单位　实际从业人员数（人）总数：女：2010年流动人数：　生产工人数（人）总数：女：2010年流动人数：　接触职业病危害因素人数（人）总数：女：2010年流动人数：　职业病危害作业场所数（个）　职业病危害因素类别（种）　职业病危害因素点数（个）　填表人：联系电话：填表日期：年月日审核人：审核日期：年月日表2-1主要职业病危害因素调查表填表说明作业场所名

7、称指生产作业人员直接从事操作或经常停留、且产生或存在职业病危害因素的场所或者工作地点。一般按生产车间、生产装置或设施、辅助生产设施的名称填写，也可以按生产工艺流程的相对独立的作业单元填写。职业病危害因素名称按职业病危害因素类别下的具体危害因素代码填写，如粉尘类下的矽尘、煤尘、石棉尘等，详见附件6。职业病危害因素来源指产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。接触危害因素人次数指在该作业场所接触职业病危害因素的从业人员人数。对于同时接触2种及以上职业病危害因素的劳动者，按照每种危害