广州市基本医疗保险公平性研究——从住院费用的视角

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1、专业学位硕士学位论文广州市基本医疗保险公平性研究——从住院费用的视角——从住院费用的视角研究——基于中山市坦洲镇的调查作者姓名徐贝尔学位类别公共管理硕士指导教师李胜会副教授陈祝生所在学院公共管理学院论文提交日期2016年6月9日TheStudyonEquityofBasicMedicalInsuranceSysteminGuangzhou——FromTheAspectofInpatientExpensesADissertationSubmittedfortheDegreeofMasterCandidate：XuBeierSupervisor：AssociateProf.LiShenghui

2、SouthChinaUniversityofTechnologyGuangzhou,China分类号：C93学校代号：10561学号：201321626096华南理工大学硕士学位论文广州市基本医疗保险公平性研究——从住院费用的视角作者姓名：徐贝尔指导教师姓名、职称：李胜会副教授申请学位级别：公共管理硕士学科专业名称：公共管理研究方向：应用研究论文提交日期：2016年6月9日论文答辩日期：2016年6月4日学位授予单位：华南理工大学学位授予日期：年月日答辩委员会成员：李招忠、邬智、高晓波、韩莹莹、李胜会主席：李招忠委员：邬智、高晓波、韩莹莹、李胜会I摘要我国建立的面向城镇职工与城乡居民的医疗

3、保险制度，是社会保障制度（包括养老、医疗、工伤、失业、生育）的重要组成部分，它有两方面特点。第一，具有控制个人自行支付的医疗费用数额，促进参保人群的健康生活，愈发展示出明显的经济效益和社会效益；第二，以社会福利的形式对目前不尽完善的个人收入分配制度作二次分配，具有减少贫富差距、维护社会和谐稳定的重要作用。目前我国经济正飞速发展，医疗技术水平逐渐增高，国民对医疗卫生服务的需求也在与时俱增，而未能与此民生节奏同步的是当下医疗卫生机构仍然处于半行政化状态，在这种不协调的发展现况下，无法避免医疗卫生服务利用出现不公平现象。经济体制和基本医疗保险制度的改革尽管已经把医疗卫生事业的效率提升了一个新的高

4、度，但却有加剧医疗卫生服务利用不公平的趋势。虽然就基本医疗保险而言，个人待遇是平等给付的，然而平等在这里并不等同于公平。在深化我国医改工作的攻坚克难阶段，探讨医疗保险制度的导引作用，寻找一种客观且科学的方法，能以微观角度量化现行医疗保险制度的公平性，凸显了科学决策的客观必要与现实需求。本文以广州市基本医疗保险为分析起点，结合公共管理理论，通过对2012-2013共2年合计308926条普通住院医疗费用数据的定量分析，尝试构建评价医保制度在住院费用保障水平公平性的指标体系，并通过对住院费用医保记账数据进行实证研究，验证了该种评价指标的可行性。在运用指标评价基本医疗保险对于参保个人公平性的过程

5、中，可以为提升广州基本医疗保险公平性提供有用的参考，也可以为其他地区制定医疗保险政策提供有益的借鉴。本文以数据分析结论为依据，比对了城镇职工与城乡居民医疗保险统筹支付公平性情况，表明职工医保统筹利用总体处于不公平状态；居民医保统筹利用总体处于公平性差距合理状态。对不同级别医院来说，一、二级医院公平性高于三级医院。就费用高低而言，中等记账费用公平性最高。在制度改革中应重视不同人群的医疗卫生消费特点，以医保杠杆推进一、二级医院成长壮大，同时限制三级医院膨胀规模，促使医疗资源合理再分布。关键词：公平性；基本医疗保险；住院费用AbstractMedicalinsuranceisanintegral

6、partofthesocialinsurancesystem,ithasthecharacteristicsofboth.First,itcancontroltheamountofpersonalexpensespaidbytheinsuredpopulationtopromoteamorehealthyliving.Second,asaformofsocialwealth’ssecondarydistribution,itcanreducethegapbetweenrichandpoor,andkeepthesocietyinaharmonyandstablecondition.Chin

7、a’seconomyisdevelopingrapidly,asit’smedicaltechnology.Thoughourcurrenthealthcareinstitutionsisstillinasemi-administrativestate,whichcouldnotsynchronizedtothegraduallyincreaseddemandforhealthservices.Itisunavoidab