唐山市某三甲医院icu医院感染现状及影响因素分析

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1、中图分类号：C93论文编号：HBLH2015-220UDC：密级：公开硕士学位论文唐山市某三甲医院ICU医院感染现状及影响因素分析作者姓名：曹天宇学科名称：公共管理研究方向：社会医学与卫生事业管理学习单位：河北联合大学学习时间:2.5年提交日期:2014年12月3日申请学位类别：管理学硕士导师姓名：张卫东教授单位：河北联合大学管理学院论文评阅人：曹志辉副教授单位：河北联合大学管理学院匿名单位：论文答辩日期：2015年3月7日答辩委员会主席：尹占春教授关键词：ICU病房；医院感染；影响因素；细菌耐药性唐山河北联合

2、大学2015年3月TheNosocomialInfectionStatusandInfluenceFactorsAnalysisofIntensiveCareUnitinanALevelHospitalofTangshanDissertationSubmittedtoHebeiUnitedUniversityinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofScienceofPublicinManagementbyCaoTianyu(PublicManageme

3、nt)Supervisor:ProfessorZhangWeidongMarch,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解河北联合大学有关保留、使用学位论文的规

4、定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者和导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起□自年月日起作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要通过对唐山市某三甲医院ICU病房2009.1.1-2013.12.31期间所有出院患者目标性监测结果进行回顾性分析，了解该ICU医院感染基本情况，如医院感染患病率、常见感染部位、感染患者预后等；

5、了解该ICU感染患者病原菌检出情况及病原菌耐药性情况。对获得数据进行统计分析，找到导致该ICU医院感染的主要影响因素。针对危险因素，提出有针对性的意见和建议，为有效预防和控制医院感染提供一定理论依据。共调查既往5年ICU出院患者460例，参照卫生部2009年4月1日发布的中华人民共和国卫生行业标准中医院感染监测规范（Standardfornosocomialinfectionsurveillance）及成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测标准，最终确定医院感染患者124例。对所有出院患者病历进行回顾性分

6、析，对患者性别、年龄、基础疾病、住院时间等进行登记，感染患者还要仔细登记接受侵入操作情况、感染部位、检出病原菌及细菌药敏试验结果。数据经SPSS17.0处理，通过单因素卡方检验及多因素Logistic回归方法找出医院感染危险因素，并提出建议及对策。ICU近5年医院感染平均患病率为29.64%，并呈现逐年下降趋势；感染部位前三位依次为呼吸道、血液感染及泌尿道；男性感染者较女性多，且其差异具有统计学意义，提示男性较女性更易发生医院感染；ICU感染患者基础疾病前三位依次为脑血管疾病、肺部疾病及感染和腹腔疾病；感染患者

7、预后情况不佳，有44.35%的感染患者死亡；病原菌检测结果是革兰氏阴性菌检出率（74.89%）列第一位，其次是革兰氏阳性菌（19.78%）及真菌(5.33%)，说明革兰氏阴性菌是导致医院感染的主要致病菌；细菌耐药问题比较普遍，个别细菌的药物耐药率高达90%以上，真菌耐药率尚低；统计结果显示，患者性别、住院时间对患者是否发生医院感染有影响；接受各种侵入操作及慢性疾病、手术、恶性肿瘤、营养不良是导致医院感染的危险因素。ICU医院感染率较高，其防控仍面临很大困难；侵入操作是导致医院感染的危险因素，应尽可能减少侵入操作

8、，严格无菌操作流程；细菌耐药问题比较普遍，临床工作中应合理使用抗生素，防止滥用；采取有效措施，多管齐下，有效降低医院-I-河北联合大学硕士学位论文感染发生率，提高医疗质量。图6幅；表14个；参61篇。关键词：ICU病房；医院感染；影响因素；细菌耐药性分类号：C93-II-摘要AbstractByanalysisthetargetedsurveillanceresultofallthed