窄带光谱成像对早期胃癌及癌前病变的诊断价值评估

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1、分类号：R573单位代码：10719延安大学学号：12142003密级：硕士学位论文窄带光谱成像对早期胃癌及癌前病变的诊断价值评估论文作者：李晓丽指导教师、职称：冯义朝教授学科、专业名称：内科学提交论文日期：二○一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申

2、请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：窄带成像结合放大内镜在早期胃癌及癌前病变诊

3、断中的应用价值研究内科学硕士研究生：李晓丽指导教师：冯义朝教授摘要目的：通过常规白光内镜、窄带成像（NarrowBandImaging，NBI）、靛胭脂色素内镜技术以及结合放大内镜技术后对于镜下发现早期胃癌病变的诊断效率进行观察和对比。评价NBI结合放大内镜技术在诊断、发现早期胃癌及癌前病变中的临床应用价值。方法：选取2013年12月至2014年12于延安大学附属医院胃镜室接受胃镜检查符合标准的患者115例，男性59例，女性56例，最小年龄35岁，最大年龄67岁，平均年龄50.8±14.9岁。115例患者按照如下顺序观察病变：常规白光内镜→常规

4、白光内镜+放大内镜→NBI→NBI+放大内镜→靛胭脂色素内镜→靛胭脂色素内镜+放大内镜。对于疑似病变患者，镜下钳取组织活检，切片后行HE染色确诊。依据病理确诊结果结合镜下图像评分进行最终评价。结果：镜检后获得11例疑似病变组织，最终镜下图像结合病理结果确诊早期胃癌5例。2例局限于黏膜层，3例局限于黏膜下层；隆起型早期胃癌1例，表浅隆起型早期胃癌1例，表浅凹陷型早期胃癌3例，未见凹陷型胃癌和表浅平坦型早期胃癌。按照病理类型分类，中分化腺癌3例，低分化腺癌2例。在所有最终确诊的5例早期胃癌中，未发现有远处淋巴结的转移。其余110例中，诊断慢性萎缩性

5、胃炎15例，胃溃疡52例，胃息肉8例，胃部黏膜萎缩6例，肠上皮化生17例，低级别上皮内瘤变11例，镜下图像结合病理结果确诊进展期胃癌1例。在镜下观察胃部病变轮廓方面，NBI和靛胭脂色素内镜的镜下观察清晰度显著优于常规白光内镜；观察胃部病变胃小凹形态方面，NBI和靛胭脂色素内镜结合放大内镜的镜下观察清晰度显著优于常规白光内镜结合放大内镜；观察胃部病变浅表毛细血管结构形态方面，NBI结合放大内镜观察清晰度显著优于常规白光内镜和靛胭脂色素内镜结合放大内镜。NBI结合放大内镜技术在镜下观察LBC（Lightbluecreate，蓝嵴征）诊断肠上皮化生方

6、面特异性较好。NBI结合放大内镜技术发现患者早期胃癌的诊断符合率为98.26%，灵敏度为80.00%，特异度为99.10%，阳性预测值为80.00%、阴性预测值为99.10%、约登指数为0.79、假阳性率为0.90%、假阴性率为20.00%。靛胭脂色素内镜发现患者早期胃癌的诊断符合率为95.65%、灵敏度为50.00%、特异度为98.17%，阳性预测值为60.00%、阴性预测值为97.27%、约登指数为0.48、假阳性率为1.83%、假阴性率为50.00%。结论：本研究中认为NBI结合放大内镜技术在诊断早期胃癌方面较优于靛胭脂色素内镜，并且能够

7、清晰显示镜下胃部病变黏膜轮廓，黏膜胃小凹形态和黏膜浅表毛细血管结构形态，能够特异性显示肠上皮化生病变后的LBC影像。提示今后胃镜检查中NBI技术将是胃癌尤其是早期胃癌诊断方面必要的一个辅助检查技术，能够极大提升早期胃癌的检出率，提高早期胃癌和癌前病变的靶向活检准确率，有广泛的临床应用价值。关键词：窄带成像技术，放大内镜，靛胭脂色素内镜，早期胃癌，肠上皮化生Title:TheapplicationstudyofNarrowBandImagingtechniquecombinedwithmagnifiedendoscopyinthediagnosi

8、sofearlygastriccancerorprecancerouslesionsAbstractObjective:Usingconvention