广东省工程技术研究中心认定申请书模板

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1、受理号：广东省工程技术研究中心认定申请书（特别提醒：本WOER文档属申报书样板，供申报单位提前准备资料参考用，不能直接填写申报。请登录广东省科技业务管理阳光政务平台（http://pro.gdstc.gov.cn）进行网上申报。）中心名称：广东省XXXXXX工程技术研究中心研究开发方向：所属领域：依托单位：联合共建单位:通信地址：邮政编码：联系人：联系电话：申报日期：广东省科学技术厅2017年5月制一、申报单位基本情况依托单位（盖章）法人代表法人代码主管部门通信地址邮政编码传真单位性质联系人联系电话电

2、子邮件经济类型成立时间注册资本职工总数工程技术人员数市工程技术研究中心建设情况是（）否（）批准成立时间批准成立名称获得资助金额市重点实验室是（）成立时间否（）其他研发机构建设情况市企业技术中心是（）成立时间否（）省重点实验室是（）成立时间否（）省级企业技术中心是（）成立时间否（）其他联合共建单位（名称及盖章）单位性质机构代码地址邮政编码联系人联系电话工程技术人员数市工程技术研究中心建设情况是（）否（）批准成立时间批准成立名称获得资助金额其他研发机构建设情况市重点实验室是（）成立时间否（）市企业技术中心

3、是（）成立时间否（）省重点实验室是（）成立时间否（）省级企业技术中心是（）成立时间否（）其他依托单位和联合共建单位分工序号单位名称分工一、依托单位上一年度经济效益与研究开发经费情况上一年度经济效益（企业填写）项目单位数额全年总产值万元其中：新产品产值万元主营业务收入额万元其中：新产品销售额万元高新技术服务收入额万元全年总出口额万美元其中：新产品出口万美元研究开发经费情况研究开发经费投入合计万元研发经费占全年总销售额比重%经费来源企业税前从销售额中提取万元政府拨款万元横向合作万元其他万元研究开发经费支出

4、合计万元经费支出基建投入万元仪器设备购置万元材料费万元测试化验加工外协费万元人员费万元知识产权费万元差旅费万元会议费万元其他万元一、工程中心人员情况表工程中心研究开发人员情况研究开发人员数量（）职称：高级职称中级职称初级职称学历：博士硕士本科大专其他工程中心主任姓名性别年龄职称职务学历现从事专业在中心承担的任务所在单位签名中心主要研究人员姓名性别年龄职称职务学历现从事专业在中心承担的任务所在单位签名一、基建条件及仪器设备情况固定资产总值（万元）工程试验用房（平方米）办公用房（平方米）仪器设备装备总数（

5、台）仪器设备装备总值（万元）主要仪器设备装备情况序号名称型号购置日期原值（万元）运行状况所属单位……一、工程技术研究开发能力和水平近三年开展研究开发项目情况序号项目名称立项部门项目经费（万元）起止时间……开展产学研合作情况序号项目名称合作单位项目经费（万元）起止时间……获得国家、省部、市级以上科学技术奖励情况成果名称奖励类别及等级获奖年度近三年新产品清单产品名称备注近三年成果转化情况序号成果名称转化单位年度获得自主知识产权情况专利名称类别专利号或批准文号授权单位授权时间……注：类别指发明专利、实用新型

6、专利、外观设计专利，及某些行业批准的具有自主知识产权意义的国家级证书如新医药、新农药、软件著作权、经国家或省审（鉴）定的动植物新品种等。一、附件清单序号附件名称数量1企业营业执照2资产负债表3损益表4高新技术企业证书5专利证书（软件著作权）6检测报告7查新证明8新药证书9通讯电力入网证10生物新品种、农产品、农药登记证11特殊产品生产许可证12各类获奖证书13列入国家计划文件或证书14环保证明15用户意见16事业单位法人证书17组织机构代码证18组建市级工程中心的批复件19设备原值证明材料20专职人员

7、职称证书21研究开发活动及成果转化证明材料22年度审计报告23产学研合作证明材料24其他依托单位意见(对中心组建相关的组织条件及后勤保障的保证等)法人代表：单位盖章：年月日县（区）级科技部门主管意见经办人：单位负责人：地市科技主管或省直主管部门意见经办人单位负责人：年月日省级工程中心认定报告（提纲）一、工程中心认定背景和意义（1）国内外相关产业化发展和技术现状与发展趋势；（2）依托单位经济实力及在同行业发展中的技术水平和地位；二、依托单位现有工程技术研究开发实力和水平（1）近三年中心已开发的主要项目（

8、突破的关键、共性技术及为产业化生产提供的成熟、配套工艺、技术及装备；推出的新产品，引进技术的消化、吸收等）；（2）中心工程化研究、开发、设计和试验的能力，设备、场地等基础设施情况；（2）中心近三年知识产权情况；（3）中心工程技术开发队伍（包括中心负责人、科研带头人及工程技术开发成员等）；（4）产学研合作情况（产学研合作、人员培训与开放服务等）三、中心成果转化情况及对行业发展影响四、中心内部建设与运行管理（内部机构设置、规章制度、运行机制等）五、中心近三年