宁德区经济适用住房申请表

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1、宁德市区经济适用住房申请表申请人姓名配偶姓名（未婚、离婚、丧偶）身份证号码身份证号码户籍地址户籍地址户籍所在社区户籍所在社区落户时间落户时间月收入元月收入元是否属于优先保障家庭□低保家庭□残疾人□重点优抚对象□市级以上见义勇为表彰对象□引进特殊专业人才□全国、全省部级劳模、全国英模□服兵役二等功以上□军转干部□一线环卫工人□公交司机□上岸渔民□边远乡村教师□特殊贡献家庭家庭其他成员姓名与申请人的关系身份证号码户籍所在地址婚姻状况月收入（以下请填报未成年子女，其他成年子女、其他亲属不填）元元家庭总人口人家庭年总收入万元家庭人均年收入元家庭资产合计（万元）(1+2+3)其中：房产（

2、地皮）资产（万元）车辆资产其他资产（万元）车牌号品牌及型号购置价（万元）123现住房详细地址现住房所有权人现住房性质□自有私房；□自建房（或联建）；□自购房；□无自有私房，租住；□无自有私房，借住；□无自有私房，典房本栏由自有住房但人均住房建筑面积不足的申请人填写□《房屋所有权证》证号：□现住房建筑面积：平方米□人均住房建筑面积：平方米；□购房涉税金额或评估价：万宁德市保障性住房管理中心印制3承诺书本人已知晓宁德市区保障性住房分配管理有关政策规定，做出如下承诺，如有违反，自愿承担相应的责任和后果，并同意作为不良信用记录，纳入个人信用征信系统：一、本人及共同申请家庭成员保证如实填

3、写表格内容和提供的所有申请材料真实有效。如提供材料与核查情况不一致，有弄虚作假或虚报、漏报、瞒报家庭人口、住房和收入资产等情况，以及伪造相关证明材料、伪造签名（印章）等行为，同意被取消申请资格，自愿退出核准的经济适用住房，并被依法追究责任，自愿接受相应惩处，5年内不再申购经济适用住房。二、本人及共同申请家庭成员同意接受住房保障资格动态管理，轮侯期间及分配入住后保证及时向受理机关如实申报本人家庭人口、住房、收入和资产等变化情况。如有违反自愿接受相应处罚。三、本人若有下列情形的，轮候序号作废：（1）不参加当期选房活动的；（2）参加当期选房活动但放弃选房的；（3）选定住房后不签订选房

4、确认书的；（4）不签订经济适用购房合同的；（5）因自身原因，签订的经济适用住房购房合同被解除的。放弃一次选房的轮候申请家庭，需重新提出申请；累计两次放弃选房的轮候申请家庭，五年内不得再次提出购买经济适用住房申请。四、本人及共同申请家庭成员保证在申请取得经济适用住房前，自愿将租住的自管公房、直管公房等优惠政策住房在规定时间内退出，停止原享受的住房保障待遇，如有违反自愿接受相关处理。申请人（签名+指印）：手机号码：1、2、户籍所在社区（或所在服务场所名称）：宁德市保障性住房管理中心印制3宁德市区经济适用住房审核表初审意见所在社区（两区住房保障部门）受理意见经审查，该申请人资料齐全，

5、同意予以受理。具体资料：□所有家庭成员身份证复印件份;□户口簿复印件；□收入证明份□结婚证复印件□离婚证及离婚协议或法院判决书复印件□丧偶证明复印件□异地无房证明□异地未房改证明□购车发票复印件□二手车保险单复印件□二手车购车发票□二手车购车评估报告□房产证、购房合同、缴税凭证复印件□残疾人证明复印件□城市低保证复印件□教育局证明□卫计委证明□部队转业证复印件□一线环卫工人证明□公交司机证明文件□军人优抚证复印件□社保费缴交凭证□其他引进人才、立功、表彰文件复印件□劳动合同复印件□大中专毕业证复印件审核人(签字)：所在社区（两区住房保障部门、申报单位）（盖章）年月日蕉城街道（乡

6、镇）、东侨社区管理中心调查和公示情况该申请人所填的各项内容已经调查核实，并于月日至月日公示，公示期间无异议，同意予以上报。审核人（签字）：街道办事处（乡镇政府、东侨社区管理中心、主管单位）（盖章）年月日复审意见经提请民政等相关部门联合审查，该申请人户籍、收入和资产等符合申请条件，同意转报市住房委员会复核认定。审核人(签字)：两区住房保障部门（盖章）年月日复核意见根据年月日市住房委员会〔〕号会议纪要或市住房委员会〔〕号文件精神，经复核，该申请人符合保障房申请条件，同意予以公示。宁德市住房委员会年月日宁德市保障性住房管理中心印制3