护理高质量改善项目2018(1)

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1、实用标准护理质量改善项目申报书项目名称提高住院患者入院宣教知晓率简介（500字以内）入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。通过护理人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境，能维护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定基础，同时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护患关系的建立。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。方法：成立品管圈活动小组，确定提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主题，设计问

2、卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。结果：通过本次品管圈活动，患者入院宣教知晓率从52.4%提高到82.7%。结论：正文项目背景（1000字以内）（一）项目背景1、选题理由宣教知晓率：宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。1)对同仁而言：医

3、护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。2)对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。3)对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。4)文档实用标准对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。2、现况把握活动重点(1)与主题相关的工作流程图患者入院护理入院宣教医生接诊患者入院告知及初步告知病情病情重大变化再次告知出院告知入院宣教知

4、晓情况调查出院(2)数据收集结果的分析2周（2018年3月19日至2018年4月1日）随机选择出院50名患者，均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为236个，具体分析如下：不知晓项目例数总例数百分比累计百分比住院时间4721422.0%22.0%大概费用4621421.5%43.5%护士姓名4021418.7%62.2%医师姓名2521411.7%73.9%注意事项172147.9%81.8%文档实用标准复诊事项162147.5%89.3%科室名称142146.5%95.8%疾病预后62142.8%98.6%疾病名称32141.4%100.0

5、%(3)改善前柏拉图(4)结论通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。目标（400字以内）（二）目标1、目标值设定目标值：提高住院患者入院宣教知晓率2、设定理由目标值=现况值+改善值=现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力]=0.524+[﹙1-0.524﹚×0.818×0.779]=82.7%文档实用标准工作内容和实施步骤（1000字以内）宣教对象不恰当（三）工作内容和实施步骤住院费用及住院时间不知晓未宣教人员医生1、解析年龄大陪护不确定方法医护沟通不到位未宣教护士

6、宣教时间不恰当患者关注度低文化程度低宣教方法不正确专业知识缺乏宣教材料缺乏宣教地点不正确地点材料对医护人员姓名不知晓陪护不确定未主动告知方法人员年龄大医生宣教时间不恰当未主动告知患者关注度低护士宣教方法不正确宣传设备缺乏宣教地点不正确现有宣传设备利用不充分医护人员无醒目标识设备材料地点文档实用标准对出院注意事项不知晓医生年龄大方法人员告知对象不恰当陪护不确定宣教方法单一未主动告知患者护士文化水平低非计划出院专业知识缺乏宣传设备缺乏宣教地点不正确医护人员无醒目标识现有宣传设备利用不充分设备材料地点通过三张鱼骨图对比发现，三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致，决定将所有的

7、原因合并后由圈员圈选要因。圈选要因后进行真因验证不知晓要因文档实用标准宣教对象选择不恰当医护之间沟通不到位未宣教宣教方法不正确缺乏宣传材料及设备说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“√”，可多选。真因验证柏拉图依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。2、对策拟定文档实用标准3、对策实施与检讨对策一对策名称制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不正确改善前：无患者入院标准宣教流程对策内容：1、制定患者入院护理宣教流程：（1）患者入院后护