laborpro数字分娩监护仪在骨盆测量及产程监测中的应用研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号硕壬学位论文Ｌａｂｏ巧ｒｏ数字分娩监护仪在骨盆測量及产程监測中的应用研究ＩｎｉｔｉａｌｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄＬａｂｏ评ｒｏｓｙｓ化ｍｉｎｅｌｖｉｍｅｔｒａｎｄｌａｂｏｕｒｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｐｙ张敏导师姓名巧巧教授专化名称妇产科学培养类型学术型论文提交日期２０巧年３月２０日南方医科大学２０１２级硕去学位论文ＬａｂｏｒＰｒｏ数字分娩监

2、护仪在骨盆测量及产程监测中的应用硏究ＩｎｉｔｉａｌｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｃｏｍＷｅｒｉｚｅｄＬａｂｏｒＰｒｏｓｓｔｅｍｉｎｅｌｖｉｍｅｔａｎｄｐｙｐｙｌａｂｏｕｒｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ＂＂２０１３医院新业课题来源：年度务新技术院级课题学位申请人张敏导师妓違针梅教授专业為称妇产科学培养类型学术型培养层次全日制硕壬所在学院南方医科大学南方医院答辩委员会张建平、刘慧妹、潘石蕾、万波、王志堅２０１５

3、年３月２０日广州硕壬学位论文ＬａｂｏｒＰｒｏ数字分娩监护仪在骨益测量及产程监测中的应用研究硕±研究生：张敏指导教师：钟梅教授摘要－１９８５年ＷＨＯ即提出：任何地区剖宫产率均不应超过１０％１５％，但在过ｕ’ａ去２０多年中，全球剖宫产率却呈不断攀升趋势，尤其是非医学指征剖宫产。一近十年随着剖宫产率进步上升，甚至出现了母儿死亡率下降趋势反向升高的Ｗ现象。较么医学指征剖宫产，非医学指征剖宫产，尤其是产程中剖宫产，则ｕ’ｗｉ会明显增加各类母儿近远期并发症发生率和死亡率。。

4、因此，为保障母儿安全，提髙自然分娩率已逐渐成为全世界产科议题影响正常分娩因素包括产力、产道、胎儿和产妇精神也理因素。其中骨产道径线数值相对固定，应用传统测量方法不同检查者间存在较大误差临床Ｂ’ｗ。价值尚不明确，产前分娩方式预测措施尚不完善除传统测量方法外，目前仅ＭＲＩ、超声等影像学技术及各类辅助软件系统等相对安全。结合好娠晚期ＭＲＩ一Ｍ母体骨盆测量和超声胎儿径线测量确能为选择分娩方式提供定依据，但ＭＲＩ由于显像及价格等因素限制不易推广，在预测难产方面并不优于传统骨盆测量方法一，且有研究

5、认为与预测难产更相关的新参数还需进步探索超声Ｗ骨盆测量研究既往虽有报道，但因为成像干扰因素较多，且设备和操作人员技术要求均较高等因素目前较难普及。而辅助软件系统在骨盆测量方面未见研。究报道除了测量方法自身利弊外，由于女性骨盆可受多种因素干扰，近年来Ｍ国内外研究普遍认为女性骨盆正向着不利于经阴道自然分娩方向发展。目前产程进展判断仍主要依赖传统阴道指检，但由于个人经验、手指触及Ｉ中文摘要范围及对骨盆解剖标志辨别能力方面的主观差异，异常胎方位、胎头受里塑形、水肿、产瘤等因素误导加

6、上无论是头位难产还是肩难产均缺乏有效的预测ｗ’ｌ＂一Ｗ参数，无论是产错术还是胎头吸引术的实施均需要定的个人经验，这。种评估方法存在较大的主观性，进而可能导致相关母儿风险增加ｔｗ我国沿用１９５５年Ｆｒｉｅｄｍａｎ制定的产程曲线图，至今仍无任何改变，然而近年来国外研究认为产程进展与既往所知差别较大。２３版威廉姆斯产科学－５ｃｍＷ后认为现今活跃期加速延后至宫口４。Ｚｈａｎｇ等研究发现，无论产次，产程在宫口开至６ｃｍ前进展相似，而即使进展较慢，初产妇仍能阴道分娩且妊ＫＷ娠结局正常。我国２０

7、１４年专家共识明确提出Ｆｒｉｄｅｍａｎ产程图已经不再适用于现今的产科发展，更新产程进展及处理标准势在必行。由此可见，获得并综合分析客观正确的分娩参数对消除个体差异、指导分娩决策、监测产程进展及协助分娩等均尤为重要我院引进Ｗ色列进口的ＬａｂｏｒＰｒｏ数字分娩监护系统Ｗ下简称ＬＰ系统），结合安全可靠的低频电磁空间定位技术与Ｂ超成像技术，实现骨盆尺寸、宫颈扩张３Ｄ重构头－、胎头位置和胎方位等分娩参数的精确测量，盆图像，动态显－一示头盆关系，自动描绘产程图，是目前市场上唯应用于分娩决策及产捏监

8、护的产品。目前国内外学者己对该系统在产程进展各参数精确性及临床巧教价、、值等方面进行了初步研究，明确其在诸如宫颈扩张胎头下降胎方位等参数测量方面与传统阴道指检间的高度相关性和准确性，验证了ＬＰ系统在临床技能ｎｗｎ培养方面的价值。利用ＬＰ系统，本研究旨在通过图文数据的对比研究，明确该系统在骨盆测量、产程进展情况等方面优势。通过研巧骨盆径线改变、产程