%a3%81共振成像技术应用于抑郁症研究进展

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1、万方数据72临床心身疾病杂志2011年1月第17卷第1期JClinPsychosomDis，Jan．2011，v钒17，No．1脑磁共振成像技术应用于抑郁症研究进展△刘勤张兰☆【关键词】抑郁症；脑磁共振成像；脑结构异常；脑功能异常；病因；发病机制doi：10．3969／j．issn．1672—187X．2011．01．038一0072一02【中图分类号】R749．4，814．42【文献标识码】A遗传、心理、社会等因素综合作作者简介：刘勤，女，27用而诱发。随着磁共振成像技岁，汉族，／F．读研究生。术的迅速发展，应用磁共振成黧∥躺黼薰徽萎究进展综述如下。1弥散张量成像和功

2、能磁共振成像技术近年来，诸多学者应用弥散张量成像(Diffusiontensorimaging，DTI)技术研究脑白质微结构改变与抑郁症之间的关系，期疆能找到抑郁症的神经生理学基础。DTI是目前能在人体进行水分子弥散运动测量与成像的唯一方法。DTI技术是通过脑组织内水分子的弥散定量来反映脑白质纤维束的完整性和走向性，常应用的指标是表观弥散系数(Ap—parentdiffusioneoeficient，ADC)和各项异性分数(Fractionalansiotropy，FA)。ADC是体内弥散程度的整体反映，FA值变化，说明白质微结构是否受损。功能磁共振成像(Functio

3、nalmagneticresonanceima—ging，FMRI)技术作为无损、动态的探测技术，已日益成为观察大脑活动，进而揭尔脑和抑郁症关系的一种重要方法。FMRI可以显示大脑各个区域内静脉毛细血管中血液氧合状态所起的磁共振信号的微小变化。目前最常应用的方法是血氧水平依赖(Bloodoxygenationleveldependent，BOLD)法。其成像原理为氧合血红蛋白和脱氧疵红蛋白的磁性不同，氧合血红蛋白是抗磁性物质，对质子弛豫没有影响；而血红蛋白不携氧时，是顺磁性物质，影响血管附近磁场的均匀性，降低磁共振信号。当脑的神经元活动时，局部的血流量增加，脱氧血红蛋白

4、的含量降低，T2加权信(T2wI)号增强，从而获得包含BOI。D信号的图像数据。结合局部一致性(Regionalhomogeneity，ReHo)数据处理技术，从局部一致性的角度探讨抑郁症发病基础。2脑微结构异常2．1老年抑郁症患者Bae等[1]研究显示，老年抑郁症患者大脑双侧额上回，左侧额中回、右前扣带回皮质的FA值明显下降，故认为脑白质微结构改变引起脑功能连接异常可能△基金项目：兰州大学医学科研基金资助项目(编号LZUYX200741)作者单位：730000(甘肃·兰州)兰州大学第二临床学院☆通讯作者：兰州大学第二临床学院(张兰)·综述·是老年抑郁症发病的危险因素。

5、Shiomony等[23通过对73例老年抑郁症患者和23例对照组(年龄、脑血管危险因子相匹配)进行脑部扫描，结果为全脑白质微结构广泛异常，尤其是前额叶脑区。Yang等[3]采用DTI技术研究，结果显示额叶(额E回、额中回)、颡叶(右海马旁回)的FA值下降明显，这表明白质微结构异常可能是老年抑郁症患者的病因。2．2青年重性抑郁患者Cullen等[41利用DTI技术获得14例青少年重性抑郁患者和14例对照组的脑白质微结构的FA值，左右钩回、膝下前扣带回皮质与右侧杏仁核的白质纤维束FA值明显下降，他们认为额叶神经网络白质微结构的改变可能足青少年重性抑郁症患者的病因。李建军等[

6、51研究发现抑郁组胼胝体膝部和体部ADC和FA值明显低于对照组，压部FA值两组间无明显统计学差异，表明这些异常微结构可能是青年抑郁症患者的神经生物学基础。上述研究表明不同年龄段的抑郁症患者均可能存在脑白质微结构改变，可进一步由白质纤维受损验证抑郁症患者存在神经环路异常。3脑大体结构异常3．1额叶异常额叶对精神活动的启动和整合起着重要作用，已有研究证实抑郁症患者额叶体积是变化的。Almeida等[63研究发现晚发抑郁症患者比对照组右额叶体积小5．6％，比早发抑郁症患者右额叶体积小8．0oA，左额叶体积无显著差异。Steingard等"o通过对19例青少年抑郁症患者和38例

7、健康志愿者研究，结果显示抑郁症组整个脑体积显著减少，尤以额叶体积最为明显。3．2杏仁核异常杏仁核在脑区情感调节网络占有重要地位。Eijndhoven等[83研究认为，抑郁症患者中均存在两侧杏仁核增大，且与严重程度呈正相关，而抑郁症恢复组与对照组间杏仁核体积不存在显著统计学差异。然而Rosso等凹1研究发现儿童抑郁症患者与健康受试者相比，双侧杏仁核体积均明显减少，且体积减少与症状严重程度不存在相关性。推测杏仁核体积变化可能与抑郁症患者血流代谢有关[1”。3．3海马结构异常许多研究显示海马是抑郁症患者相关脑结构异常中改变最为明显的，且多以海马