输卵管性不孕症妊娠评估——输卵管评估系统

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1、万方数据复旦大学硕士研究生论文输卵管性不孕症妊娠评估一一输卵管评估系统Thepregnancyassessmentoftubalfactorinfertility—-TubalEvaluationSystem系、部：复旦大学附属妇产科医院专业：妇产科学硕士研究生：柯伊玲研究生导师：朱瑾主任医师万方数据复旦大学硕士毕业论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯01英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯04前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯08日Ⅱ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯Ud第一章我院单因素输卵管性不孕症患者病例分析1．1概{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯101．2材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯101．3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯111．4讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯171．5结{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l第二章输卵管评估系统2．1概{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯222．2材料

3、和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯262．3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯282．4讨{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4l2．5结{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42第三章输卵管性不孕症妊娠指导3．1概{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯433．2材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯433．3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯443．4讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯463．5结{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49附件(随访表)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯50参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯58伦理委员会审批证明(复本)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯69万方数据复旦大学硕士毕业论文输卵管性不孕症妊娠评估一输卵管评估系统中文摘要女性不孕症的发病率逐

5、年增高，其中更以输卵管因素等为首。由于输卵管阻塞、粘连等因素造成输卵管通畅情况异常引起的不孕，称输卵管性不孕症(tubalfactorinfertility，TFI)。输卵管具有拾卵、运送精子和早期胚胎的功能又是正常的受精场所，因此通畅而功能正常的输卵管对于正常妊娠尤为重要。输卵管性不孕症的筛查与诊断对于后续治疗方案及预后起着至关重要的作用。我国目前临床上常用子宫输卵管碘油造影术(hysterosalpingography，HSG)、腹腔镜检查、腹腔镜联合宫腔镜检查等途径评估输卵管情况。输卵管的评判结果具有极大的参考价值，但目前世界上缺乏一致的评价系统，

6、众说纷纭，对于TFI患者诊治方案的实施也没能有很好的凭据支持。目的：本研究就我院住院行输卵管整形术的TFI病例进行研究分析，制定一个临床工具⋯输卵管评估系统，评价输卵管条件，更重要的是通过随访患者的手术预后情况，评判这种评估系统对手术预后的预估能力，进一步达到对输卵管性不孕症患者进行有效且合适的指导妊娠时限及方法。材料与方法：本研究统计分析1998年至2007年及2010年至2011年于复旦大学附属妇产科医院行输卵管整形术患者的病史资料，根据出组和入组标准筛选出单因素输卵管性不孕患者，术中进行输卵管情况评估，术后进行电话随访，填写调查表，对所得资料进行l

7、og-rank检验、Fisher精确检验、Kaplan—Meier法、CoxLLff,J风险回归分析(单变量分析及多变量分析)、似然比检验等。结果：1998年至2007年于我院行输卵管整形术患者最终收录共1241人。有效随访人数共464人(有效随访率37．39％，资料显示该人群分布在2003至2007年)，失访人数共777人(失访率62．61％)。有效随访人群术式均为腹腔镜。有效随访人群：平均年龄29．8±4．03岁，最小20岁，最大44岁：孕次lift0未孕31．5％、1次37．7％、2次20．3％、3次7．8％、4—6次2．8％：不孕史47．4％，不

8、孕年限平均4．15-4--3．36年；盆腔炎史11．9％；异位妊娠史7．8％；卵