卫生监督协管报表模板

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1、附表1卫生监督协管服务信息报告登记表机构名称：红沙沟卫生监督中队填表日期：2013年9月30日序号发现时间信息类别信息内容报告时间报告人1食品安全未发生食品安全事故2013.9.30梁军斌2饮用水卫生未发现水质异常现象2013.9.30梁军斌3职业病危害未发现可疑职业病患者2013.9.30梁军斌4学校卫生未发现学校卫生问题2013.9.30梁军斌5非法行医（采供血）未发现非法行医、非法采供血行为2013.9.30梁军斌6公共场所卫生未发现公共场所危害健康事故2013.9.30梁军斌注：1.信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）等。2

2、.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。附表2卫生监督协管服务巡查登记表机构名称：红沙沟卫生监督中队年度：2013-9-30序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注1董家庄，姚家庄，王家赤埠，；李家赤埠，赵家赤埠，战家沟，禅杖，赵家沟，郑家庄，东纪庄，西纪庄，簸箕掌，未发现非法行医、非法采供血行为2013-9-30张波梁军斌2东石庙，西石庙，陈家沟，东崂山，西澇山，南吾，东南疃，张家陡沟，东浒崖，曹家斗沟，刘家斗沟，后沟，小北吾，红沙沟，小河口，未发现非法行医、非法采供血行为2013-9-30张波梁军斌3沈家庄，刘家西吾，李家西吾，山

3、东头，小庄，黑石头沟，石榴沟，张家庄子，坝窝未发现非法行医、非法采供血行为2013-9-30张波梁军斌注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）等开展巡查，填写本表。附表1卫生监督协管服务信息报告登记表（监督中队自己存档格式）机构名称：※※卫生监督中队填表日期：2013年9月30日序号发现时间信息类别信息内容报告时间报告人1食品安全未发生食品安全事故2013.3.31※※注：1.信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）等。2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。（按照信息类别分类填写，禁止汇总填写）附表

4、2卫生监督协管服务巡查登记表（监督中队自己存档格式）机构名称：※※卫生监督中队年度：2013序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注1※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村（非法行医巡查）1/3的村庄未发现非法行医、非法采供血行为2013.1.25※※※※2※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村（非法行医巡查）1/3的村庄未发现非法行医、非法采供血行为2013.2.23※※※※3※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村（非法行医巡查）1/3的村庄未发现非法行医、非法

5、采供血行为2013.3.27※※※※注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）等开展巡查，填写本表。（对于以上情况，巡查时间间隔较大的，三次巡查分页填写、存档）（按照巡查内容分类填写，禁止汇总填写）附表2卫生监督协管服务巡查登记表（监督中队存档格式）机构名称：※※卫生监督中队年度：2013序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注1※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村（饮用水卫生安全巡查）1/2的村庄未发现水质异常现象2013.2.25※※※※2※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村、※※村（饮用水卫生安全巡查）1/2的村庄未

6、发现水质异常现象2013.3.25※※※※注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）等开展巡查，填写本表。（对于以上情况，巡查时间间隔较大的，两次巡查分页填写、存档）附表2卫生监督协管服务巡查登记表（监督中队存档格式）机构名称：※※卫生监督中队年度：2013序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注1※※小学、※※小学、※※小学、、※※小学、※※小学、※※幼儿园（学校卫生巡查）未发现学校卫生问题2013.3.25-3.26※※※※注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）等开展巡查，填写本表。（对于以上情况，巡查时间间隔较大的，两次巡查分页填写

7、、存档）附表1卫生监督协管服务信息报告登记表机构名称：社区卫生室填表日期：2014年月日序号发现时间信息类别信息内容报告时间报告人123456注：1.信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）等。2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。附表2卫生监督协管服务巡查登记表机构名称：社区卫生室年度：2014序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注123注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）等开展巡查，填写本表。监督中队在整理材料时，将“食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、