四种心血管疾病高敏心肌肌钙蛋白检测分析

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1、四种心血管疾病高敏心肌肌钙蛋白检测分析余进胜1贺勇锋1刘建修2（1广东省惠州市惠东县人民医院检验科广东惠州516300）（2广东省惠州市惠东县人民医院心内科广东惠州516300）【摘要】目的检测四种心血管疾病血清中HsTnT含量，统计分析四种心血管疾病HsTnT含量分别在<14ng/L,14-30ng/L,30-100ng/L和〉lOOng/L四种浓度范围所占的百分比。方法四种心血管疾病患者均于发病后4小时和6・9小时两个时间点抽血检查HsTnT；HsTnT采用电化学发光法在Roche公司生产的Elecsys2010电化学发光分析仪检测。结果1HsTnT

2、均值高低排列依次是急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化、不稳定性心绞痛、高血压；其中急性心肌梗死患者HsTnT均值明显高于其他三组疾病（P<0.01）c2:急性心肌梗死HsTnT含量在<14ng/L浓度区间的比例为0,在>100ng/L区间的比例占95.8%；冠状动脉粥样硬化组除14-30ng/L区间比例稍少外，其余3个区间的比例相差不明显；不稳定性心绞痛组以<14ng/L和14-30ng/L两个区间比例较大,>100ng/L区间所占比例很少；高血压组大部分在<14ng/L区间，>100ng/L区间很少。结论1急性心肌梗死患者HsTnT水平明显高于

3、其他三种心血管疾病（P<0.01）o2四种心血管疾病均存在心肌损伤的可能（无论30ng/L或100ng/L为判断点）；无论是以30ng/L还是以100ng/L作为心肌梗死的判断点，其他三种心血管疾病均有一定的假阳性病例；如以HsTnT>100ng/L为心肌梗死判断点，敏感度为95.8%,特异性为68.2%。3用HsTnT判断心肌梗死,HsTnT多时间点的动态观察并结合心肌缺血的表现（症状、心电图或影像学结果），更有利于鉴别心肌梗死和其他心血管疾病。【关键词】急性心肌梗死心血管疾病高敏感肌钙蛋白【中图分类号1R446.8【文献标识码1A【文章编号12095-17

4、52（2012）16-0041-022007年10月欧洲心脏病学会/美国心脏病学会/美国心脏病协会/世界心脏联盟(ESc/ACCF/AHA/WHF)四个心脏病学团体对心肌梗死进行重新定义，肌钙蛋白、患者病史及心电图的变化仍然是诊断心肌梗死的金标准，但新定义特别强调肌钙蛋白是“优先”选用的生物标记物：l］o国外已有报道［2］［3］轻微的TnT升高也可见于心肌损伤和其他非心肌损伤疾病。郭玮等［4］检测278名健康体检人群的血清cTnT(第一代cTnT),并进行检测不精密度分析，建立实验条件下的参考上限。吴炯等［5］实验评价了hs-TnT(第二代cTnT)在AMI(

5、急性心肌梗死)诊断中的临床应用价值，认为由于hs-TnT检测灵敏度提高，多时间点动态监测hs-TnT可提高AMI的鉴别诊断，hs-TnT具有良好的诊断特性。作者检测了四种心血管疾病血清HsTnT,比较四种心血管疾病HsTnT的均值，并统计了四种心血管疾病HsTnT含量分别在各区间的患者占的百分比。报道如下。1材料与方法1.1研究对象408例心血管疾病患者均来自我院心血管内科，年龄26-77岁;健康对照96例为体检健康人员，体格检查、心电图(ECG)及血脂和血清各项肝、肾功能检测项目测定值均无异常发现。1.2标本采集因心肌肌钙蛋白T(c-TnT)在心肌梗死后约3

6、-4小吋释放并持续2周左右［6］。国外根据ESC/ACCF/AHA/WHF标准计算敏感性和特异性，6・9小吋，特异性100%,敏感度97%；9J2小时，特异性100%,敏感度100%［7］。本院已要求所有需排除心肌梗死的病例均于发病后4小时和6-9小吋两个吋间点抽血检查HsTnT,以保证HsTnT对心肌梗死诊断的敏感度和特异性。所有HsTnT均以急诊的形式即时检测。本文HsTnT统计结果均为6-9小吋抽血检查的结果。1.3试剂和仪器采用Roche公司生产的Elecsys2010电化学发光分析仪,Roche公司生产的HsTnT电化学发光检测试剂，按照试剂说明书规

7、定的程序检测。2结果作者将心肌梗死、冠状动脉粥样便化、不稳定性心绞痛、高血压、对照组的HsTnT检测值区分为四个区间，分别为<14ng/L,14-30ng/L,30-100ng/L和>100ng/Lo四种心血管疾病HsTnT均值及四种心血管疾病患者根据HscTnT含量,四个区间的患者例数占总例数百分比及四组HsTnT均值见附表。附表：四种心血管疾病患者HscTnT含量，四个区间的患者例数占总例数百分比如下注：表中t值、p值为各组与心肌梗死组比较3讨论1997年7月欧洲心脏病协会(ESC)和美国心脏病学院(ACC)联席会议，提出Ml新的诊断标准［8］,其中

8、AMI的标准之一就是心肌标志物CK、C