唐山科技创新团队申请书

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1、唐山市科技创新团队申请书团队名称:团队带头人:依托单位:通讯地址:联系人:联系电话:申报日期:唐山市科学技术局制2014年10月-3-承诺书经核实,本表中所填数据准确,情况介绍与实际情况相符。本人及单位对所填的数据和情况介绍的真实性负责。团队带头人(签字):年月日依托单位法人代表(签字):年月日依托单位(盖章)年月日-3-一、团队申请信息团队名称研究方向团队建设依托单位名称性质□高校□科研机构□企业□其它地址合作单位名称性质□高校□科研机构□企业□其它地址名称性质□高校□科研机构□企业□其它地址名称性质□高校□科研机构□企业

2、□其它地址团队现有工作条件重点(工程)实验室□国家级□省级□市级具体名称工程技术研究中心□国家级□省级□市级企业技术中心□国家级□省级□市级高新技术企业□是□否其他□是□否-3-二、团队建设情况概述(800字以内)-3--3-三、团队人员信息姓名性别年龄学历从事专业职称工作单位代表性成果带头人核心人员(3人)成员(不少于3人)-5-四、经费预算(万元)项目总经费单位自筹申请资助其他资金创新团队资金来源与预算支出说明:-7-五、推荐意见依托单位意见(签章)年月日合作单位意见(签章)年月日归口管理部门意见(签章)年月日-7-六、

3、附件1.所有成果均须附证明材料复印件(加盖所在单位公章);2.团队带头人和核心成员的身份证明;3.论文、专著、专有技术等科技成果复印件;4.提供不超过5项的标志性成果详细材料复印件;5.其他相关证明材料。-7-

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