小儿惊厥教学ppt课件

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1、小儿惊厥(AcuteconvulsioninChildren)教学要求掌握小儿惊厥的年龄特征，惊厥持续状态定义熟悉引起小儿惊厥的主要病因及其主要临床特征掌握热性惊厥的分类与诊断要点熟悉小儿惊厥的诊断步骤掌握惊厥的急救原则主要内容相关定义急性惊厥发作的主要病因(热性惊厥）小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示急性惊厥发作(持续状态)的治疗定义痫性发作（epilepticseizures/seizures）惊厥（Convulsion）癫痫（epilepsy）痫性发作（epilepticseizures或seizures）大脑皮层神经元异常同步放电引起的脑功能异常

2、可有多种发作表现（运动、感觉异常、行为认知、植物神经功能障碍）分为惊厥性痫样发作（惊厥）、非惊厥性痫样发作发作性、大多短暂、并有自限性可发生于急性疾病过程中、形成慢性疾病定义癫痫发作的临床分类一、部分性（限局性、局灶性）发作1、简单部分性发作运动性发作感觉性发作植物神经性发作精神性发作2、复杂部分性发作二、全面性（广泛性、弥漫性）发作1、强直-阵挛性发作(即大发作)2、强直性发作3、阵挛性发作4、失神发作5、肌阵挛发作6、失张力发作三、分类不明的发作大脑皮层神经元异常同步放电痫性发作惊厥性痫样发作（惊厥）非惊厥性痫样发作急性疾病中出现(症状)长期反复出

3、现(疾病)急性痫性发作（急性惊厥发作）癫痫定义惊厥（Convulsion）神经元异常放电：起源于大脑皮层运动区脑功能障碍基本表现：抽搐（全身或局部骨骼肌的不自主收缩）可伴有不同程度意识障碍定义癫痫（Epilepsy）神经元反复异常放电所致的慢性脑功能障碍长期反复出现至少两次或两次以上痫性发作呈慢性、发作性、刻板性定义痫性发作、惊厥、癫痫痫样发作：发作性皮层功能异常所引起的一组临床症状惊厥：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作癫痫：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程定义惊厥持续状态（statusconvulsion）定义：凡一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间无意

4、识好转超过30分钟者危害：明显增加惊厥性脑损伤的发生率定义小儿时期惊厥的特征发生率高儿童时期的发生率4-5%，年龄越小越多见6岁以下是成人10-15倍易有严重惊厥或惊厥持续状态新生儿及幼婴（<3月）常有微小惊厥发作病因复杂主要内容相关定义急性惊厥发作的主要病因(热性惊厥）小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示急性惊厥发作(持续状态)的治疗惊厥病因及分类感染性非感染性颅内脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、结核性）、病毒、霉菌、寄生虫颅脑损伤颅内肿瘤颅脑发育畸形(癫痫)颅外热性惊厥中毒性脑病代谢性：电解质紊乱（低钙、低镁、低钠、高钠）特发性低血糖症遗传代谢性疾病中毒性

5、：灭鼠药、有机农药惊厥病因及分类感染性非感染性颅内脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、结核性）、病毒、霉菌、寄生虫颅脑损伤颅内肿瘤颅脑发育畸形(癫痫)颅外热性惊厥中毒性脑病代谢性：电解质紊乱（低钙、低镁、低钠、高钠）特发性低血糖症遗传代谢性疾病中毒性：灭鼠药、有机农药颅内感染--脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病多有感染中毒症状（发热、嗜睡、烦躁、激惹等）反复而严重的惊厥发作，持续时间长惊厥发作常见于疾病初期或极期多伴有进行性意识障碍伴有不同程度颅内高压表现脑脊液检查有助诊断惊厥病因-感染性惊厥病因及分类感染性非感染性颅内脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、结核性）、病毒、霉菌

6、、寄生虫颅脑损伤颅内肿瘤颅脑发育畸形(癫痫)颅外热性惊厥中毒性脑病代谢性：电解质紊乱（低钙、低镁、低钠、高钠）特发性低血糖症遗传代谢性疾病中毒性：灭鼠药、有机农药颅外感染--热性惊厥（FebrileSeizure,FS）定义：颅外热性疾病的发热初期所致惊厥发作，发作后不留神经系统体征特征：小儿时期最常见惊厥原因年龄依耐性：首发年龄生后6月至3岁预后好惊厥病因-感染性热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因患病率：5岁以下3～5%全部小儿5～6%1988年全国普查：FS发病率4.7‰FS患病率2.9%占各类小儿惊厥30%、小儿惊厥持续状态的28%惊厥病因-感染

7、性颅外感染--热性惊厥（FebrileSeizure）病因:遗传因素+诱发因素（环境因素）遗传因素(FS敏感基因）常显遗传，伴低外显率多基因遗传已报告的FS相关基因位点FEB1(FS伴TLE):8q13-21;FEB2(单纯性FS)：19p13-3;FEB3(各种全部性FS+):2q21-q33FEB4:5q14-15惊厥病因-感染性颅外感染--热性惊厥（FebrileSeizure）诱发因素：发热病毒感染：86%的FS与病毒感染引起的发热有关；70%为上呼吸道感染细菌感染：较少见预防接种：极少数，主要见于白-百-破、麻疹预防注射3-7天内惊厥病因-感

8、染性颅外感染--热性惊厥（FebrileSeizure）临床分型单纯性热性惊厥（Simplef