介入治疗与外科手术治疗继发孔型房间隔缺损的临床疗效及房性心律失常发生的对比研究

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1、l{t陶分类t，了_d10533R541．1UDC610硕士学位论文；乏校代护5密级公丌介入治疗与外科手术治疗继发孔型房间隔缺损的临床疗效及房性心律失常发生的对比研究Transcatheterrel4SIISSill’gicalclostireofsecundumatrialseptaldefect：focusontheefficacyandoccurrenceofatrialarrhythmia．Aconcurrentmatchedcomparativestudy作者姓学科专研究方学院(系、指导教论义答辩日期20l3．5．31万荣文临床医学内

2、科学湘雅一一医院沈阳前教授答辩委员会1咔，m人学＼J、＼jkq厅Ⅱ幺Ⅲm∥岍原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：日期：—里年—蜩旦日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许

3、学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：堕导师签名蝉目期：冱d年羔月址日介入治疗与外科手术治疗继发孔型房间隔缺损的临床疗效及房性心律失常发生的对比研究摘要目的：比较继发孔型房间隔缺损经心内直视修补术与经导管介入治疗的安全性和有效性及术后左右心功能的变化及术前、术后房性心律失常的发生情况，并探讨术后发生房性心律失常的相关危险因素。方法：我院2009年8月"---201

4、0年10月既适宜行封堵术也可行外科手术治疗的250例继发孔型房间隔缺损患者，按照患者意愿分为介入治疗组(n=108例)和外科手术组(n=142例)，比较两组患者成功率、并发症、残余分流、手术时间、住院天数、输血量等指标；术后观察各腔室容积变化、房性心律失常发生情况，并对相关危险因素进行单因素分析和logisticN归分析。结果：1．房间隔缺损介入治疗与外科手术治疗对比研究共完成房间隔缺损治疗250例，其中介入治疗组患者手术成功率为96．3％，低于外科手术组100％的成功率，且介入治疗组残余分流率1．85％高于外科手术组(0％)(P

5、残余分流在术后3个月全部消失。介入治疗组在手术时f司(57．24+18．69分)、住院时间(5．2+1．8天)及并发症(5．6士1．3％)均显著低于外科治疗组(146．44+31．35砸n，12．0土1．6d，32．5+5．4％)(P

6、意义(P>0．05)；两组患者术前、术后左心房收缩末期内径(LA)$1：I左心室舒张末期内径(LV)未检测到明显变化(P>0．05)；同一时间点介入治疗组与外科治疗组间各腔室容积变化比较无显著差异(P>0．05)。与术前比较，出院前、术后lm、3m所有患者肺动脉压力均明显下降(PO．05)。3．房间隔缺损治疗后房性心律失常情况介入治疗组患者术前房性心律失常发生率为7．4l％；介入治疗后出院前心律失常发生发生率为23．15％；给予异搏定、普罗帕酮等药物处理后，术后3m复查心电图显示心律失

7、常发生率1．85％。外科手术组患者术前一t5律失常发生率为7．04％，外科手术后出院前心律失常发生率为30。99％，术后3m复查心电图显示心律失常发生率9．15％。两组治疗前心律失常发生比较差异无统计学意义(P>0．05)，术后出院前心律失常发生比较差异无统计学意义(P>o．05)，术后3m比较，介入治疗组心律失常发生率低于外科手术组，差异有统计学意义(P<0．05)。4．房间隔缺损治疗后房性心律失常发生的相关危险因素分析对20项潜在的相关因素进行统计分析，出院前房性心律失常组与未发生房性心律失常组间比较，结果显示年龄、高血压史、心律失常史、左

8、房舒张末期内径、ASD类型和C／T比值、手术方式比较差异有显著性(P