北京中医药大学2014年困难毕业生就业援助项目

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1、北京中医药大学2017年中医药兴趣夏令营报名表中学名称:姓名性别照片（近期一寸彩色免冠照片）出生日期年月日民族政治面貌所在省份科类（理工/文史）身份证号身高cm体重kg邮政编码通讯地址健康状况紧急联系人紧急联系手机号家庭成员情况关系姓名工作单位及职务联系手机号父亲母亲高中阶段获得的荣誉称号、奖励或竞赛获奖情况获奖时间荣誉称号、奖励或竞赛获奖名称获奖级别授奖部门高中阶段参加社会实践或课外活动情况时间活动名称本人在活动中的职务/职责本人已经详细阅读《北京中医药大学2017年中医药兴趣夏令营招生简章》及有关规定，本着诚实、严谨的态

2、度郑重递交以上材料，如有与事实不符，一切后果自行承担。申请人签字：年月日注：考生须认真准确填写、字迹工整。因填表信息有误或字迹不清造成的后果自负。3北京中医药大学2017年中医药兴趣夏令营报名表成绩信息（请如实填写截至考生目前年级的成绩信息）高一上高一下高二上高二下得分满分得分满分得分满分得分满分语文　　　　　　　　数学　　　　　　　　外语　　　　　　　　物理　　　　　　　　化学　　　　　　　　生物　　　　　　　　政治　　　　　　　　历史　　　　　　　　地理　　　　　　　　美术　　　　　　　　体育　　　　　　　　音乐　　　　

3、　　　　信息技术　　　　　　　　语数外总分　　　　　　　　总分（语数外政史地或语数外理化生）　　　　　　　　年级排名　　　　　　　　年级总人数　　　　　　　　中学确认以上所填成绩信息是否属实：负责人签字：中学盖章：3北京中医药大学2017年中医药兴趣夏令营报名表请将申请参加我校中医药兴趣夏令营的理由手写于下方表格空白处（仅限一页）3