儿童期创伤相关抑郁症的静息态脑功能网络研究

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1、中图分类号盟垒窆UDC610博士学位论文学校代码!Q§三3密级公珏儿童期创伤相关抑郁症的静息态脑功能网络研究Resting—StateFunctionalMRIStudyofChildhoodTraumaAssociatedMajorDepressiveDisorder作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：王利锋临床医学精神病与精神卫生学湘雅二医院李凌江教授⋯⋯一一一缉中南大学二。一三年五月原创性声明llIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIUnIY2421897本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下

2、进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：—j-立垃车一日期：—丛年』月苴曰学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同

3、时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。儿童期创伤相关抑郁症的静息态脑功能网络研究摘要背景：抑郁症是一类最常见的精神障碍，抑郁症的高患病率、高致残率、高致死率给患者及家人、社会带来严重的危害和极大的负担，在疾病负担研究中，抑郁症在全世界致残疾病中排名第一，在总疾病负担中排名第四，并预计到2020年会跃居至疾病总负担排名的第二。抑郁症的相关机制研究是现在精神疾病研究中的热点与前沿问题。目前认为抑郁症的发生是遗传因素和环境因素相互作用的结果，双生子和家系研究显示遗传因素

4、在抑郁症发生中的作用约为三分之一，而环境因素的作用则约为三分之二。儿童创伤是环境因素影响抑郁症发生的主要方式之一，临床样本研究、社区人群研究以及流行病学研究一致显示儿童期创伤和抑郁症显著相关。儿童期创伤不仅影响抑郁症的发生，而且是影响抑郁症的病程和预后的重要因素。然而，有儿童期创伤经历的抑郁症患者的生物学特征尚不清楚。目的：本研究的研究目的是采用静息态功能磁共振技术，使用基于图论的脑功能网络的数据分析方法，研究有儿童期创伤的抑郁症患者的脑功能网络特征。方法：共有18例有儿童期创伤经历的抑郁症患者、20例没有儿童期创伤经历的抑郁症患者

5、和20例正常对照进行静息态脑功能磁共振扫描。采用基于体素的全脑功能连接网络分析方法，研究有儿童期创伤经历的抑郁症患者的脑功能网络连接的特性，并使用多元回归分析方法探讨脑功能连接网络改变与儿童期创伤的关系。II结果：以年龄、性别、受教育程度为协变量，对三组的脑功能连接网络图进行方差分析发现三个组在双内侧前额皮质、双外侧前额叶皮质、内侧颞叶、岛叶、丘脑等多个脑区存在显著差异。Posthoc组问两两比较发现，与正常对照相比，没有儿童期创伤经历的抑郁症患者组双侧腹内侧前额叶／腹侧前扣带的功能连接强度减低，而有儿童期创伤经历的抑郁症患者双侧腹

6、内侧前额叶／腹侧前扣带、双侧外侧前额叶、背内侧前额叶、岛叶、尾状核、丘脑、海马旁回、海马、杏仁核、小脑等广泛脑区功能连接强度减低。值得注意的是，两组抑郁症患者都显示出双侧腹内侧前额叶／腹侧前扣带功能连接强度的减低，而两抑郁症组的直接比较发现有儿童期创伤经历的抑郁症患者许多脑区的功能连接强度较没有儿童期创伤经历的抑郁症患者减低，这些脑区中大部分(双侧腹内侧前额叶／腹侧前扣带除外)在有儿童期创伤经历的抑郁症患者与正常对照比较时也得到发现。基于体素的多元回归分析显示有儿童期创伤经历的抑郁症患者双侧内侧前额叶、双侧背外侧前额叶、双侧丘脑、前

7、扣带以及左侧岛叶与儿童期创伤呈显著负相关。结论：有儿童期创伤经历的抑郁症患者和没有儿童期创伤经历的抑郁症患者存在共同的脑功能连接强度的减低：两组抑郁症患者均显示出双侧腹内侧前额叶／腹侧前扣带功能连接强度的减低。广泛的前额叶．边缘系．丘脑．小脑环路脑区的功能连接强度减低是有儿童期创伤经历的抑郁症患者的特征性改变，且功能连接强度的减低与儿童期创伤显著相关。III关键词：抑郁症；儿童期创伤；静息态功能磁共振；功能连接；脑功能网络分类号：R749IVResting—StateFunctionalMRIStudyofChildhoodTrau

8、maAbstractAssociatedMajorDepressiveDisorderBackground：Majordepressivedisorder(MDD)isoneofthemostcommonmentaldisorders