一次性吸痰管在慢性重型肝炎患者保留灌肠中应用

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1、一次性吸痰管在慢性重型肝炎患者保留灌肠中应用【摘要】目的：探讨使用灌肠袋连接一次性吸痰管组成保留灌肠装置在慢性重型肝炎患者保留灌肠中的效果。方法：30例患者采用自身前后对照，单日采用传统装置灌肠,双日采用改良式灌肠法灌肠，比较两种灌肠方法的临床效果。结果：采用改良保留灌肠装置灌肠，舒适度、出血率、保留时间均明显高于传统方法，且无渗漏、脱管现象，效果优于传统方法。结论：临床使用一次性吸痰管连接灌肠袋在慢性重型肝炎患者保留灌肠中效果满意。【关键词】吸痰管；慢性重型肝炎；保留灌肠中图分类号R512.6文献标识码

2、B文章编号1674-6805(2013)28-0084-02慢型重型肝炎的死亡率高，大部分患者主要死于各种并发症，如肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征等，预防慢性重型肝炎的并发症对患者的预后和存活极为重要［1］。保留灌肠是临床上常用的护理操作技术，也是慢性重型肝炎患者常用的治疗方法之一，但是传统的保留灌肠法因肛管短粗，对肛门刺激性大，患者不适感明显，且不易控制速度，只能由护理人员抬高或降低灌肠袋来控制，易使药液在短时间内流入，容易使患者便感增强，造成药液外溢，不得不中断操作，再次灌肠，这不仅增加了患者的痛苦

3、，影响药物治疗效果，也浪费了护士的有效护理时间，也使灌注情况得不到有效的观察。为了寻求既能减少患者痛苦，又能使药液不外溢,使药物保留时间长，提高患者满意度，使药物达到预期疗效的方法，近年来笔者所在科室使用一次性硅胶吸痰管为30例慢性重型肝炎患者进行保留灌肠，达到理想效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例患者，男26例，女4例，年龄25〜65岁，平均45岁，均出现不同程度的黄疸、腹胀、凝血功能障碍等症状，除采用抗感染、护肝、祛氨、维持水电解质平衡、补充白蛋白等常规治疗外，应用0.9%氯化钠注

4、射液100ml+乳果糖60ml保留灌肠辅助治疗。1.2方法每位患者需要灌肠时均由同一名护士操作。1.2.1传统法灌肠袋距肛门40〜60cm,插入前取足够液状石蜡油充分润滑肛管前端，肛管插入肛门深度为15〜20cm,松开调节器使液体缓慢流入肠道内，灌肠液流完后，反折肛管末端，拔出肛管，完成操作。1.2.2改良法取灌肠袋1个，弃去肛管，一次性吸痰管1根（上海上医康歌医用器材有限责任公司生产），剪去连接口，吸痰管末端与灌肠袋相连，以吸痰管代替肛管，插入前予足量石蜡油充分润滑吸痰管前端25cm,以减少插入阻力，吸

5、痰管插入深度为20〜25cm[2],将调节器打开，缓慢注入药液，注入过程中注意询问患者感受，注毕将调节器关闭，用卫生纸包住吸痰管轻轻拔出，擦净肛门，协助患者将枕垫放于患者臀下，将臀部垫高15°〜30。，嘱其尽量保留药液30min,这样有利于药液充分与肠黏膜接触而发挥作用。每次灌肠后，注意观察记录患者排便情况、出血情况、舒适度情况及保留时间的长短。1.3观察指标（1）患者舒适度：优：患者无任何不适；良：患者有少许不适，但能忍受；差：患者感觉不适。（2）两组漏液、脱管情况。（3）保留时间的长短。（4）出血情况

6、。1.4统计学方法采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（％）表示，比较采用检验oP30min者28例，占93.3%；传统法，保留时间＞30min者10例，占33.3%,两者比较差异有统计学意义。改良法，无一例患者发生出血；传统法发生黏膜破损、有出血情况18例，占60.0%,改良法出血情况低于传统法。3讨论张月萍[3]报道，临床近85%的肝病患者至少有一项止血凝血异常，重型肝炎患者容易发生出凝血时间延长，并伴有皮下出血或内出血现象。而使用一次性吸痰管代替肛管为患者行保留灌肠后，吸痰管

7、较普通肛管柔软细长，且吸痰管采用医用无毒PVC材料制成，对肠黏膜刺激小，临床使用插管时患者无不适，舒适度明显提高，且未发现有损伤，大大降低了患者的出血概率，吸痰管能够插入约25cm,且无药液渗漏现象发生，可使药物保留时间长，增加了对药物的吸收。吸痰管为一次性使用，这样可以避免交叉感染，且经济实用，患者乐于接受，值得在临床上推广。参考文献[1]赵秀菊，孙兆菊，张延萍，等•中药联合食醋保留灌肠治疗慢性重型肝炎效果观察[J].护理学杂志，2007,10(22)：34-35.[2]燕晓莉,肖静•一次性硅胶胃管缓注

8、法清洁灌肠在老S3年患者中的应用[J]•解放军护理杂志，2007,24(10A)：49.[3]张月萍.重型肝炎和肝硬化患者止凝血功能检测结果分析[J]•中国保健营养，2012,9(16)：3547.(收稿日期：2013-06-28)(编辑：程旭然)